[外科學(xué)](2003)臨床上壺腹癌最重要的癥狀是

壺腹癌的臨床表現(xiàn)

　�。ㄒ唬└雇春透共坎贿m40～70％胰腺癌患者以腹痛為最先出現(xiàn)的癥狀，而30％壺腹部癌患者也有此現(xiàn)象。引起腹痛的原因有：①膽胰管出口梗阻引起的強(qiáng)烈收縮，腹痛呈陣發(fā)性，位于上腹部，如膽絞痛。②膽道和胰管內(nèi)壓力增高所引起的內(nèi)臟神經(jīng)痛，表現(xiàn)為上腹部

　　鈍痛，飯后1～2小時(shí)加重，數(shù)小時(shí)后減輕。③癌腫浸潤(rùn)和壓迫腹腔神經(jīng)叢所致的腰背部痛，程度劇烈，患者常徹夜取坐位或躬背側(cè)臥，多屬晚期表現(xiàn)。

　　（二）黃疸, 無(wú)痛性黃疸是胰頭癌最突出的癥狀，約占30％左右。胰鉤突部癌因距壺腹較遠(yuǎn)，出現(xiàn)黃疸者僅占15～20％。胰體、尾部癌的晚期時(shí)因伴有膽總管或肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和壓迫，也可出現(xiàn)黃疸。黃疸呈持續(xù)性、進(jìn)行性加深。壺腹部癌患者幾乎都有黃疸，部分患者由于癌腫潰爛和脫落，黃疸可明顯波動(dòng)。

　�。ㄈ�）消瘦、乏力由于食量減少、消化不良和癌腫消耗所致。

　�。ㄋ模┪改c道癥狀多數(shù)患者有食欲減退、厭油膩食物、惡心、嘔吐、消化不良等癥狀。10％壺腹部癌患者因癌腫潰爛而有消化道出血和排柏油樣便史。

　�。ㄎ澹┌l(fā)熱胰腺癌伴發(fā)熱者不多見(jiàn)，而壺腹部癌患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)史，為膽道繼發(fā)性感染所致。

　�。�六）體征常伴有肝腫大。按Courvoisier法則，無(wú)痛性黃疸如同時(shí)伴有膽囊腫大，是胰頭癌的特征，在與膽石癥作鑒別時(shí)有參考價(jià)值，但不一定可靠。由于膽石癥多伴有繼發(fā)性感染，膽囊常因慢性炎癥而呈萎縮，不象癌腫阻塞膽道出口而致膽囊的擴(kuò)張。晚期胰腺癌病例可捫及腹塊。