A.持續(xù)低流量吸氧
B.間斷低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20％酒精濕化吸氧
E.高流量20％酒精濕化吸氧
答案：
A
解析：
答復(fù)：
患者，男，68歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
單純的二尖瓣狹窄一般不累及到左室，患者主要是左房衰，右室衰，肺動(dòng)脈高壓。考慮為慢性心功能不全，急性發(fā)作。因肺血管的慢性器質(zhì)性病變引起慢性呼吸衰竭（并不是急性呼吸衰竭），故不宜給高濃度高流量氧。
慢性呼吸衰時(shí)
缺氧和二氧化碳潴留都可使機(jī)體的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生代償性的興奮作用，但對(duì)于慢性呼吸衰竭患者，由于較長(zhǎng)時(shí)間的高PaCO2，使呼吸中樞適應(yīng)了高PaCO2的內(nèi)環(huán)境，因而不再興奮（此時(shí)機(jī)體缺氧的狀態(tài)成了維持呼吸系統(tǒng)興奮的有效刺激），若高濃度吸氧會(huì)解除低氧血癥對(duì)呼吸的刺激，使通氣量減少。因此在臨床上對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭的病人的氧療，主張吸入氧濃度<33%。
對(duì)于慢性呼衰竭應(yīng)采用控制性氧療，其吸氧濃度常為25%-33%。對(duì)于Ⅰ型呼吸衰竭病人吸氧濃度可適當(dāng)提高，盡快使PaO2>60mmHg，但一般也不超過40%.對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭病人，宜從低吸氧濃度開始，逐漸加大吸氧濃度，一般不超過33%。最終目標(biāo)是PaO2>60mmHg。而對(duì)升高的PaCO2沒有明顯的加重趨勢(shì)。