APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)師實(shí)踐技能考試 > 輔導(dǎo)精華 > 中醫(yī)/中西醫(yī)

【原創(chuàng)】中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能各站考點(diǎn)及試題匯總視頻講解

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測評>>

相信很多人會對中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能各站考點(diǎn)及試題匯總視頻講解比較感興趣,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能各站考點(diǎn)及試題匯總視頻講解的文章,希望對您有幫助。

(一)考試變化

根據(jù)中國中醫(yī)藥考試認(rèn)證網(wǎng)通知,2018年中醫(yī)、中西醫(yī)考試相關(guān)情況說明:

實(shí)踐技能考試中,繼續(xù)使用圖片,考生“看圖”答題;操作試題強(qiáng)調(diào)流程的完整性、動(dòng)作的規(guī)范性、過程的熟練性,關(guān)鍵點(diǎn)如消毒、醫(yī)療廢棄物的處置、操作過程的主要環(huán)節(jié)及與患者的溝通交流與人文關(guān)懷,均為考核重點(diǎn);加大對中醫(yī)四診應(yīng)用的考核。

(二)技能考試流程

第一站病案分析40分

第二站臨床操作30分

第三站臨床答辯30分

站次 規(guī)定學(xué)歷中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(含助理)
第一站 考試內(nèi)容 考試分?jǐn)?shù) 考試方式 考試時(shí)間
病案分析 20 紙筆作答 60分鐘
病案分析 20

第一站病案(例)分析

考試級別:250試題編號:012

病案(例)摘要1:

白某,男,73歲,已婚。2015年10月13日初診。

患者2周前出現(xiàn)發(fā)熱,惡風(fēng),鼻塞,咳嗽,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部X線片示:右下肺片狀浸潤陰影;血常規(guī):白細(xì)胞120×l09/L,中性粒細(xì)胞80%.經(jīng)治療癥狀略有緩解?,F(xiàn)癥:咳嗽聲低,干咳少痰,氣短神疲,身微熱,手足心熱,自汗,口渴欲飲。

查體:T:37.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:120/75mmHg.右下肺叩診輕度濁音,聽診聞及細(xì)濕啰音。舌紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。

輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞11.0×109/L,中性粒細(xì)胞78%.胸部X線片示:右下肺片狀浸潤陰影。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

西醫(yī)診斷:肺炎。

病案(例)摘要2:

趙某,男,30歲,干部。2015年1月18日初診。

患者晚餐進(jìn)食油膩食物2小時(shí)后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛并向右肩背部放射?,F(xiàn)癥:脅腹疼痛難忍,伴惡心嘔吐,發(fā)熱惡寒,口苦咽干,皮膚黃染,便秘尿赤。

查體:T:38.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:115/75mmHg.右上腹壓痛及肌緊張,可摸到腫大之膽囊,墨菲氏征陽性。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。

輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞12.5×109/L,中性粒細(xì)胞82%.血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。B超示:膽囊增大、囊壁增厚,膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

中西醫(yī)資格實(shí)踐技能考試答題卡內(nèi)容

病案1、病案2

中醫(yī)疾病診斷(2分)

中醫(yī)證候診斷(2分)

西醫(yī)診斷(2分)

西醫(yī)診斷依據(jù)(4分)

中醫(yī)治法(2分)

方劑(2分)

藥物組成(2分)

西醫(yī)治療措施(4分)

中醫(yī)疾病診斷 咳嗽
中醫(yī)證候診斷 正虛邪戀證
西醫(yī)診斷 肺炎
西醫(yī)診斷依據(jù) 1.發(fā)熱,咳嗽2周。(1分)
2.T:37.8℃,右下肺叩診輕度濁音,聽診聞及細(xì)濕啰音。(1分)
3.血常規(guī):白細(xì)胞11.0×109/L,中性粒細(xì)胞78%。(1分)
4.胸部X線片示:右下肺片狀浸潤陰影。(1分)

中醫(yī)治法 益氣養(yǎng)陰,潤肺化痰
方劑名稱 竹葉石膏湯加減(肺炎衛(wèi)三熱清營,脫生戀竹痰葦莖)
藥物組成、劑量及煎服法 竹葉6g 生石膏先煎15g 半夏6g 麥冬12g 太子參12g
生甘草6g 粳米12g 枇杷葉9g 杏仁9g 魚腥草20g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施 1.一般治療:注意休息,保持室內(nèi)空氣流通。(1分)
2.病因治療:敏感抗菌素繼續(xù)口服,維持?jǐn)?shù)日。(2分)
3.對癥處理:止咳化痰,如必嗽平或沐舒坦等。(1分)

中醫(yī)疾病診斷 脅痛
中醫(yī)證候診斷 肝膽濕熱證
西醫(yī)診斷 膽石癥(急性膽囊炎)
西醫(yī)診斷依據(jù) 1.進(jìn)食油膩后,右上腹部陣發(fā)性絞痛向右肩放射,伴發(fā)熱。(1分)
2.T:38.5℃,右上腹壓痛,肌緊張,可摸到腫大之膽囊,墨菲氏征陽性。(1分)
3.白細(xì)胞12.5×109/L,中性粒細(xì)胞82%。血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。(1分)
4.B超示:膽囊增大、囊壁增厚,膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。(1分)

中醫(yī)治法 疏肝利膽,清熱利濕
方劑名稱 茵陳蒿湯合大柴胡湯加減(氣金濕茵一解毒)
藥物組成、劑量及煎服法 茵陳15g 柴胡9g 黃芩9g 滑石先煎15g 半夏6g
枳實(shí)9g 大黃后下9g 梔子12g 白芍15g 生甘草4g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
西醫(yī)治療措施 1.一般治療:包括禁食、輸液、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡,全身支持療法。(1分)
2.選用針對革蘭氏陰性、陽性菌及厭氧菌的廣譜抗生素。(1分)
3.解痙止痛藥等對癥處理。(1分)
4.手術(shù)治療:非手術(shù)治療無效時(shí),考慮膽囊切除術(shù)。(1分)

第一站過關(guān)注意事項(xiàng)

站次 規(guī)定學(xué)歷中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(含助理)
第二站 中醫(yī)操作 10 實(shí)際操作 15分鐘
體格檢查 5
體格檢查 5
西醫(yī)操作 10

第二站樣題

敘述并演示診察小兒指紋的操作方法及主要觀察內(nèi)容。(10分)

1.診察小兒指紋時(shí),令家長抱小兒面向光亮處。(2分)

2.醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端,再以右手拇指在小兒食指掌側(cè)前緣從指尖向指根部推擦幾次,即從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推,用力要適中,使指紋顯露,便于觀察。(4分)

3.觀察絡(luò)脈顯現(xiàn)部位的深淺(浮沉)及所在食指的位置,絡(luò)脈的形狀(絡(luò)脈支數(shù)的多少、絡(luò)脈的粗細(xì)等)、色澤(紅、紫、青、黑)及淡滯(淺淡、濃滯)。(4分)

敘述并演示舌診的操作方法。(10分)

1.患者采取坐位或仰臥位,醫(yī)生姿勢略高于患者。(2分)

2.患者面向自然光線,頭略揚(yáng)起,自然將舌伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口使舌體充分暴露。(3分)

3.望舌的順序是先看舌質(zhì)(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)),再看舌苔(苔色、苔質(zhì)、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部。(3分)

望舌時(shí)做到迅速敏捷,全面準(zhǔn)確,時(shí)間不可太長。若一次望舌判斷不準(zhǔn)確,可讓病人休息3~5分鐘后重新望舌。

4.必要時(shí)可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)

敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。(10分)

1.患者體位:囑患者采取坐位或仰臥位。(2分)

2.醫(yī)生指法

(1)選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個(gè)手指指目診察。(1分)

②手指指端平齊,手指略呈弓形傾斜,與受診者體表約呈45°角。(1分)

(2)布指

①以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處(中指定關(guān))。(1分)

②食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸,用無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。(1分)

(3)運(yùn)指:運(yùn)指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。(2分)

3.醫(yī)生平息:醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻,清心寧神,可以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù),另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細(xì)地辨別脈象。(1分)

4.切脈時(shí)間:一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘,兩側(cè)以3分鐘左右為宜。(1分)

敘述并演示虛里按診的操作方法。(10分)

1.檢查前與患者良好的溝通,告知檢查內(nèi)容。(1分)

2.病人采取坐位或仰臥位,醫(yī)生位于病人右側(cè)。(1分)

3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部(即心尖搏動(dòng)處),并調(diào)節(jié)壓力(注意觀察其動(dòng)氣之強(qiáng)弱、至數(shù)和聚散等)。(4分)

4.按診內(nèi)容應(yīng)包括有無搏動(dòng)、搏動(dòng)部位及范圍、搏動(dòng)強(qiáng)度和節(jié)律、頻率、聚散等。(4分)

敘述并演示診尺膚的操作手法。(10分)

1.囑患者采取坐位或仰臥位。(1分)

2.診左尺膚時(shí),醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處,左手握住患者手掌,同時(shí)向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂,使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放,尺膚部充分暴露。(3分)

3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動(dòng)來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急(緊張度)。(4分)

4.診右尺膚時(shí),醫(yī)生操作手法同上,左、右手置換位置,方向相反。(1分)

5.診尺膚應(yīng)注意左、右尺膚的對比。(1分)

尺膚部熱甚,為熱證;尺膚部涼,為泄瀉、少氣;按尺膚窅而不起,為風(fēng)水;尺膚粗糙如枯魚之鱗,為精血不足,或有瘀血內(nèi)停。

試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中(印堂)候肺

闕下(下極、山根)候心

下極之下(年壽)候肝

面王即鼻尖,又名準(zhǔn)頭、鼻準(zhǔn)

肝下(準(zhǔn)頭)候脾

站次 規(guī)定學(xué)歷中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(含助理)
第三站 中醫(yī)問診 10 現(xiàn)場口述 15分鐘
中醫(yī)答辨 10
西醫(yī)答辨 5
臨床判讀 5

第三站樣題

1.中醫(yī)問診答辯樣題

石某,女,38歲,解粘液膿血稀便三天。

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評分要點(diǎn)

(一)現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(7分)

(1)起病緩急、病因和誘因。(1.5分)

(2)腹瀉次數(shù),大便的性質(zhì)、數(shù)量、氣味、里急后重及其演變情況。(2分)

(3)是否有發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、消瘦、頭暈、乏力、神志等伴隨癥狀。(2分)

(4)飲食、精神有無變化。(0.5分)

(5)是否還有其他不適。(0.5分)

(6)診治經(jīng)過如何。(0.5分)

(二)相關(guān)病史詢問內(nèi)容(2分)

(1)既往史,有無類似癥情。(0.5分)

(2)有無藥物、食物過敏史。(0.5分)

(3)月經(jīng)婚育史。(0.5分)

(4)家庭成員有無類似病史。(0.5分)

2.中醫(yī)答辯樣題

嘔吐肝氣犯胃證的主癥、治法和代表方劑。

標(biāo)準(zhǔn)答案:

評分要點(diǎn):10分

(1)主癥:嘔吐吞酸,噯氣頻繁,胸脅脹痛,舌質(zhì)紅,苔薄膩,脈弦。(4分)

(2)治法:疏肝理氣,和胃止痛。(3分)

(3)方劑:四七湯加減(3分)

3.西醫(yī)答辯

試述支氣管哮喘的診斷要點(diǎn)。(5分)

答案與評分要點(diǎn)

(1)反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。(占分值)

(2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。(占分值)

(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。(占分值)

(4)除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。(占分值)

(5)癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性。(占分值)

1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽性。(占分值)

2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。(占分值)

3)最大呼氣流量(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%.(占分值)

4.臨床判讀

評分標(biāo)準(zhǔn):

室性(2分)期前收縮(過早搏動(dòng))(3分)

技能過關(guān)技巧

1.技能的應(yīng)考態(tài)度——要認(rèn)識技能重要性,杜絕僥幸。

2.考場上大方得體——外科操作及針灸。

3.把握好技能的復(fù)習(xí)時(shí)間。

上文關(guān)于“【原創(chuàng)】中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能各站考點(diǎn)及試題匯總視頻講解”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,點(diǎn)擊這里查看姜毅老師的免費(fèi)視頻講解>>

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    章浩 臨床醫(yī)師 《實(shí)踐技能》 免費(fèi)試聽
    2024年醫(yī)考慶功會

    張鈺琪  9月13日 20:00-22:00

    詳情
    公衛(wèi)醫(yī)師技能考前最后一課

    秦楓  06月14日 19:00-21:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看