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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析題:患者,36歲,妊娠36周,無痛性陰道流血3小時!相信大家都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的模擬試題和解析,詳情如下:
【匯總】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能「病例分析」模擬試題匯總
患者,36歲,妊娠36周,無痛性陰道流血3小時。
患者夜間睡眠中出現(xiàn)陰道流血,量多于月經(jīng)量,色紅,無腹痛。隨來診。13歲初潮,平素月經(jīng)規(guī)則,周期29天,經(jīng)期4~5天,量中,無痛經(jīng),生育史:1-0-3-1。5年前自然分娩1男活嬰,健康。分別于4年前、3年前、1年前人工流產(chǎn)3次。
查體:T36.5℃,P95次/分,R25次分,BP105/70mmHg。貧血貌,皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無黃染,口唇蒼白,甲狀腺不大,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率95次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙下肢無水腫。
婦科檢查:腹膨隆、軟,宮高35cm,腹圍98cm,胎位LSA(臀先露,骶左前),先露高浮,胎心130次/分,未及宮縮。
實驗室檢查:WBC6.5×109/L,Hb85g/L,PLT130×109/L,N0.70。
(一)初步診斷(4分)
1.前置胎盤(3分)
2.失血性貧血(1分)
(二)診斷依據(jù)(5分)
1.前置胎盤
①患者高齡產(chǎn)婦,妊娠36周,無痛性陰道流血3小時。(1分)
②曾有1次陰道分娩及3次人流史。(1分)
③子宮軟,胎位LSA,胎頭高浮,胎心130次/分。未及宮縮。(2分)
2.失血性貧血:患者無痛性陰道流血3小時,貧血貌,血紅蛋白低。(1分)
(三)鑒別診斷(4分)
1.胎盤早剝(2分)
2.宮頸疾?。?分)
3.前置血管破裂(1分)
(四)進一步檢查(5分)
1.B型超聲檢查(2分)
2.胎心監(jiān)護(3分)
(五)治療方案(4分)
1.積極完成術(shù)前檢查。(2分)
2.急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。(2分)
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