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【病例分析】男孩,6歲。發(fā)熱2天,皮疹1天-臨床醫(yī)師技能模擬題

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【匯總】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能「病例分析」模擬試題匯總

男孩,6歲。發(fā)熱2天,皮疹1天。

患兒2天前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38.5~~39.5℃,口服“布洛芬”后體溫暫時(shí)下降,幾小時(shí)后體溫再次升高。伴咽痛,時(shí)有腹痛,無(wú)嘔吐及腹瀉,無(wú)寒戰(zhàn)??诜靶?a href="http://serviciosjt.com/jibing/ganmao/" target="_blank" title="感冒" class="hotLink">感冒沖劑、利巴韋林”治療,無(wú)明顯效果。1天前持續(xù)發(fā)熱并開始出現(xiàn)全身紅斑及皮疹,不伴癢感,體溫達(dá)到39℃。病后患兒無(wú)抽搐,無(wú)咳嗽,進(jìn)食差,小便量少,睡眠尚可,未測(cè)量體重。既往體健。按時(shí)預(yù)防接種,否認(rèn)藥物過(guò)敏。家族中無(wú)類似患者,無(wú)遺傳病家族史。

查體:T39℃,P122次/分,R30次/分,BP90/60mmHg。皮膚彌漫充血,并可見(jiàn)紅色細(xì)小粟粒樣皮疹,呈雞皮樣,壓之暫呈蒼白,觸之似砂紙感。結(jié)膜無(wú)蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口唇紅潤(rùn),舌乳頭紅腫突起,咽部充血,扁桃體I度腫大,可見(jiàn)白色分泌物,甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率122次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb122g/L,RBC4.0×10"/L,WBC17.5×10/L,N0.87,L0.13,PLT305X10/L。CRP35mg/L。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。

一、初步診斷(4分)

猩紅熱。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.6歲兒童,急性起病。(1分)

2.發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹,出疹時(shí)高熱。(1分)

3.皮膚彌漫充血,并可見(jiàn)細(xì)小粟粒樣皮疹。(1分)

4.咽部充血,楊梅舌,扁桃體Ⅰ度腫大,可見(jiàn)白色分泌物。(1分)

5.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高,CRP高。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.風(fēng)疹。(1分)

2.水痘。(1分)

3.麻疹。(1分)

4.幼兒急疹或藥物疹。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.肝腎功能、電解質(zhì)、尿糞常規(guī)、CRP檢查。(2分)

2.病原學(xué)檢查如咽拭子培養(yǎng)。(1分)

3.病毒抗體的檢查(1分)

五、治療原則(5分)

1.清淡飲食、加強(qiáng)護(hù)理,注意隔離。(1分)

2.對(duì)癥支持治療,積極治療相關(guān)并發(fā)癥。(2分)

3.首選青霉素抗感染,若青霉素過(guò)敏可用紅霉素。(2分)

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