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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
詳情臨床實踐技能病例分析題:男性,42歲。發(fā)現(xiàn)肝功能異常3年,無特殊不適!相信大家都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的模擬試題和解析,詳情如下:
【匯總】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能「病例分析」模擬試題匯總
男性,42歲。發(fā)現(xiàn)肝功能異常3年,無特殊不適。
一、初步診斷(4分)
1.非酒精性脂肪性肝炎。(3分)
2.血脂異常。(1分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.非酒精性脂肪性肝炎
①中年男性,慢性病程;無飲酒及肝炎病史。(1分)
②無特殊不適,多次發(fā)現(xiàn)肝功能異常,除ALT及AST均升高,膽紅素不高,總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。(1分)
③查體BMI30.8,未見肝掌、蜘蛛痣。肝臟肋下2cm,質地韌,表面光滑,邊緣整齊,無觸痛。脾未觸及。(1分)
④腹部超聲:肝區(qū)近場回聲彌漫性增強,遠場回聲逐漸衰減。肝臟輕度大。(1分)
2.血脂異常:實驗室檢查:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均升高。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.病毒性肝炎。(1分)
2.自身免疫性肝病。(1分)
3.肝臟腫瘤。(1分)
4.非酒精性脂肪性肝炎相關肝硬化。(1分)
四、進一步檢查(5分)
1.血脂、血糖、腎功、電解質等。(1分)
2.肝炎病毒學指標。(1分)
3.自身免疫性肝病指標。(1分)
4.甲胎蛋白。(1分)
5.必要時肝活檢行病理學檢查。(1分)
五、治療原則(4分)
1.飲食控制,低糖、低脂、高纖維素飲食。(0.5分)
2.運動治療:采取中等量有氧運動,逐步減輕體重。(0.5分)
3.調脂治療。(1分)
4.若合并2型糖尿病,可給予降糖藥物治療。(1分)
5.若肝功能持續(xù)異常,可應用保肝藥物。(1分)
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