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【病例分析模擬題】女性,55歲。大便時肛門脫出腫物伴便血半年!相信大家都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的模擬試題和解析,詳情如下:
【匯總】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能「病例分析」模擬試題匯總
女性,55歲。大便時肛門脫出腫物伴便血半年。
患者半年前開始排大便時肛門脫出腫物,便后脫出物可自行回納,發(fā)現(xiàn)手紙上有新鮮血跡,但無疼痛。半年來肛門脫出腫物逐漸增大,便后常常需要用手回納。發(fā)病以來,大便經(jīng)常干燥,睡眠好,體重?zé)o明顯減輕。既往有便秘史。
一、初步診斷(4分)
內(nèi)痔(4分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.大便時肛門脫出腫物伴便血半年,無疼痛。(1分)
2.便后脫出物可回納。(1分)
3.脫出物截石位在肛門3、7、11點(diǎn)處。(1分)
4.直腸指檢:肛門括約肌松弛,直腸黏膜光滑,指套表面可見新鮮血跡。(1分)
5.腫物突出于黏膜,質(zhì)軟,呈暗紅色,擠壓可變形。(1分)
女性,55歲。大便時肛門脫出腫物伴便血半年。
三、鑒別診斷(4分)
1.直腸癌。(2分)
2.直腸息肉。(1分)
3.直腸脫垂。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(3分)
1.直腸鏡。(2分)
2.糞常規(guī)、血CEA。(1分)
女性,55歲。大便時肛門脫出腫物伴便血半年。
五、治療原則(6分)
1.一般治療:保持大便通暢,防治便秘和腹瀉,排便后溫水坐浴。(1分)
2.肛管內(nèi)應(yīng)用藥物。(1分)
3.介入治療(硬化劑注射療法、紅外線凝固療法)。(2分)
4.必要時手術(shù)治療(膠圈套扎、痔單純切除術(shù)等)。(2分)
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