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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
詳情臨床技能考試病例分析考題:男性,21歲。突發(fā)頭暈、氣促1天,加重伴暈厥2小時!相信大家都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的模擬試題和解析,詳情如下:
【匯總】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能「病例分析」模擬試題匯總
男性,21歲。突發(fā)頭暈、氣促1天,加重伴暈厥2小時。
患者3小時無明顯誘因突然出現(xiàn)頭暈、氣促活動后加重,休息或改變體位癥狀無緩解,無畏寒、發(fā)熱,無咳痰,無胸痛、咯血,2小時前上述癥狀加重并出現(xiàn)暈厥,為進一步治療入院。既往健康,無結核、肝炎等傳染病病史,無高血壓、糖尿病病史,無家族遺傳病史,無吸煙、酣酒史。
查體:T36.5℃,R26次/分,BP90/60mmHg,脈搏120次/分。口唇發(fā)紺、肺部可聞及哮鳴音和(或)細濕啰音。頸靜脈充盈,心律齊,心率110次/分,肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進、三尖瓣區(qū)收縮期雜音。雙下肢無凹陷性水腫。
輔助檢查:血常規(guī)WBC7.0×109/L,N0.7,PLT100×109/L,血漿D-二聚體15.3μg/mlFEU(正常<0.5)。心電圖示竇性心動過速。胸片提示:右下肺肺紋理變細,肺野透亮度增加。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個或以上診斷,應分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
評分標準(總分22分)
一、初步診斷(4分)
肺動脈血栓栓塞癥(4分)
二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)
1.青年男性,急性起病。(1分)
2.突發(fā)不明原因頭暈、氣促伴暈厥。(1分)
3.查體:心率加快,肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進、三尖瓣區(qū)收縮期雜音。(1分)
4.輔助檢查:血漿D-二聚體升高。心電圖示竇性心動過速。胸片提示肺動脈阻塞征。(2分)
三、鑒別診斷(4分)
1.原發(fā)性肺動脈高壓。(2分)
2.主動脈夾層。(1分)
3.主動脈狹窄(1分)
四、進一步檢查(5分)
1.下肢深靜脈超聲。(2分)
2.腫瘤標志物。(1分)
3.CTPA或MRPA檢查。(1分)
4.必要時行DSA檢查。(1分)
五、治療原則(4分)
1.監(jiān)測生命體征,吸氧。(1分)
2.抗凝治療。(1分)
3.必要時溶栓治療。(1分)
4.尋找病因,進行病因治療等。(1分)
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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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