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2019年中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試三站備考策略/答題技巧!

2019-04-16 14:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試復習備考策略及答題技巧,希望可以幫助到各位考生!

2019年技能考試考前準備

1.熟悉技能考察內容。

2.重視技能。

3.按考試要求規(guī)范自身。

4.注意技能的新變化。

(一)考試變化

根據(jù)中國中醫(yī)藥考試認證網(wǎng)通知,2019年中醫(yī)、中西醫(yī)考試相關情況說明:

實踐技能考試中,繼續(xù)使用圖片,考生“看圖”答題;操作試題強調流程的完整性、動作的規(guī)范性、過程的熟練性,關鍵點如消毒、醫(yī)療廢棄物的處置、操作過程的主要環(huán)節(jié)及與患者的溝通交流與人文關懷,均為考核重點;加大對中醫(yī)四診應用的考核。

(二)技能考試流程

第一站病案分析40分

第二站臨床操作30分

第三站臨床答辯30分

站次
規(guī)定學歷中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(含助理)
第一站
考試內容
考試分數(shù)
考試方式
考試時間
病案分析
20
紙筆作答
60分鐘


第一站病案(例)分析

考試級別:250試題編號:012

病案(例)摘要1:

白某,男,73歲,已婚。2015年10月13日初診。

患者2周前出現(xiàn)發(fā)熱,惡風,鼻塞,咳嗽,當?shù)蒯t(yī)院查胸部X線片示:右下肺片狀浸潤陰影;血常規(guī):白細胞120×l09/L,中性粒細胞80%.經(jīng)治療癥狀略有緩解?,F(xiàn)癥:咳嗽聲低,干咳少痰,氣短神疲,身微熱,手足心熱,自汗,口渴欲飲。

查體:T:37.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:120/75mmHg.右下肺叩診輕度濁音,聽診聞及細濕啰音。舌紅,苔薄黃,脈細數(shù)。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞11.0×109/L,中性粒細胞78%.胸部X線片示:右下肺片狀浸潤陰影。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

病案(例)摘要2:

趙某,男,30歲,干部。2015年1月18日初診。

患者晚餐進食油膩食物2小時后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛并向右肩背部放射?,F(xiàn)癥:脅腹疼痛難忍,伴惡心嘔吐,發(fā)熱惡寒,口苦咽干,皮膚黃染,便秘尿赤。

查體:T:38.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:115/75mmHg.右上腹壓痛及肌緊張,可摸到腫大之膽囊,墨菲氏征陽性。舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞12.5×109/L,中性粒細胞82%.血清轉氨酶輕度升高。B超示:膽囊增大、囊壁增厚,膽囊內多個強回聲光團伴聲影。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

中西醫(yī)資格實踐技能考試答題卡內容

病案1、病案2

中醫(yī)疾病診斷(2分)

中醫(yī)證候診斷(2分)

西醫(yī)診斷(2分)

西醫(yī)診斷依據(jù)(4分)

中醫(yī)治法(2分)

方劑(2分)

藥物組成(2分)

西醫(yī)治療措施(4分)

實踐技能考試三站備考策略

實踐技能考試三站備考策略

第一站過關注意事項

1.字跡工整

2.卷面整潔

3.書寫規(guī)范

4.注意各種細節(jié)——如身份證號,題組號,準考證號。

站次
規(guī)定學歷中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(含助理)
第二站
中醫(yī)操作
10
實際操作
15分鐘
體格檢查
5
體格檢查
5
西醫(yī)操作
10

第二站樣題

敘述并演示診察小兒指紋的操作方法及主要觀察內容。(10分)

1.診察小兒指紋時,令家長抱小兒面向光亮處。(2分)

2.醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端,再以右手拇指在小兒食指掌側前緣從指尖向指根部推擦幾次,即從命關向氣關、風關直推,用力要適中,使指紋顯露,便于觀察。(4分)


3.觀察絡脈顯現(xiàn)部位的深淺(浮沉)及所在食指的位置,絡脈的形狀(絡脈支數(shù)的多少、絡脈的粗細等)、色澤(紅、紫、青、黑)及淡滯(淺淡、濃滯)。(4分)

敘述并演示舌診的操作方法。(10分)

1.患者采取坐位或仰臥位,醫(yī)生姿勢略高于患者。(2分)

2.患者面向自然光線,頭略揚起,自然將舌伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口使舌體充分暴露。(3分)

3.望舌的順序是先看舌質(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)),再看舌苔(苔色、苔質、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部。(3分)

望舌時做到迅速敏捷,全面準確,時間不可太長。若一次望舌判斷不準確,可讓病人休息3~5分鐘后重新望舌。

4.必要時可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)

敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。(10分)

1.患者體位:囑患者采取坐位或仰臥位。(2分)

2.醫(yī)生指法

(1)選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察。(1分)

②手指指端平齊,手指略呈弓形傾斜,與受診者體表約呈45°角。(1分)


(2)布指

①以中指按在掌后高骨內側動脈處(中指定關)。(1分)

②食指按在關前(腕側)定寸,用無名指按在關后(肘側)定尺。(1分)

(3)運指:運指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。(2分)

3.醫(yī)生平息:醫(yī)生在診脈時注意調勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調勻,清心寧神,可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù),另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細地辨別脈象。(1分)

4.切脈時間:一般每次診脈每側不少于1分鐘,兩側以3分鐘左右為宜。(1分)

敘述并演示虛里按診的操作方法。(10分)

1.檢查前與患者良好的溝通,告知檢查內容。(1分)

2.病人采取坐位或仰臥位,醫(yī)生位于病人右側。(1分)

3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部(即心尖搏動處),并調節(jié)壓力(注意觀察其動氣之強弱、至數(shù)和聚散等)。(4分)

4.按診內容應包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等。(4分)

敘述并演示診尺膚的操作手法。(10分)

1.囑患者采取坐位或仰臥位。(1分)

2.診左尺膚時,醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處,左手握住患者手掌,同時向橈側轉前臂,使前臂內側面向上平放,尺膚部充分暴露。(3分)

3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急(緊張度)。(4分)

4.診右尺膚時,醫(yī)生操作手法同上,左、右手置換位置,方向相反。(1分)

5.診尺膚應注意左、右尺膚的對比。(1分)

尺膚部熱甚,為熱證;尺膚部涼,為泄瀉、少氣;按尺膚窅而不起,為風水;尺膚粗糙如枯魚之鱗,為精血不足,或有瘀血內停。

試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中(印堂)候肺

闕下(下極、山根)候心

下極之下(年壽)候肝

面王即鼻尖,又名準頭、鼻準

肝下(準頭)候脾


站次
規(guī)定學歷中西醫(yī)執(zhí)業(yè)(含助理)
第三站
中醫(yī)問診
10
現(xiàn)場口述
15分鐘
中醫(yī)答辨
10
西醫(yī)答辨
5
臨床判讀
5

第三站樣題

1.中醫(yī)問診答辯樣題

石某,女,38歲,解粘液膿血稀便三天。

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關病史應詢問的內容。

答案與評分要點

(一)現(xiàn)病史詢問內容(7分)

(1)起病緩急、病因和誘因。(1.5分)

(2)腹瀉次數(shù),大便的性質、數(shù)量、氣味、里急后重及其演變情況。(2分)

(3)是否有發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐、消瘦、頭暈、乏力、神志等伴隨癥狀。(2分)

(4)飲食、精神有無變化。(0.5分)

(5)是否還有其他不適。(0.5分)

(6)診治經(jīng)過如何。(0.5分)

(二)相關病史詢問內容(2分)

(1)既往史,有無類似癥情。(0.5分)

(2)有無藥物、食物過敏史。(0.5分)

(3)月經(jīng)婚育史。(0.5分)

(4)家庭成員有無類似病史。(0.5分)

2.中醫(yī)答辯樣題

嘔吐肝氣犯胃證的主癥、治法和代表方劑。

標準答案:

評分要點:10分

(1)主癥:嘔吐吞酸,噯氣頻繁,胸脅脹痛,舌質紅,苔薄膩,脈弦。(4分)

(2)治法:疏肝理氣,和胃止痛。(3分)

(3)方劑:四七湯加減(3分)

3.西醫(yī)答辯

試述支氣管哮喘的診斷要點。(5分)

答案與評分要點

(1)反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。(占分值)

(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。(占分值)

(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。(占分值)

(4)除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。(占分值)

(5)癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應至少具備以下一項試驗陽性。(占分值)

1)支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性。(占分值)

2)支氣管舒張試驗陽性。(占分值)

3)最大呼氣流量(PEF)日內變異率或晝夜波動率≥20%.(占分值)

4.臨床判讀

評分標準:

室性(2分)期前收縮(過早搏動)(3分)

技能過關技巧

1.技能的應考態(tài)度——要認識技能重要性,杜絕僥幸。

2.考場上大方得體——外科操作及針灸。

3.把握好技能的復習時間。

2019年中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試三站備考策略

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