“急性腎衰竭的治療”童鞋們快點看過來！以下是醫(yī)學教育網(wǎng)小編的匯總：

1. 積極控制原發(fā)病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。對于各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療，包括擴容，糾正血容量不足、休克和控制感染等。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調整藥物劑量，如有可能檢測血清藥物濃度。

2. 維持機體的水、電解質和酸堿平衡

（1）維持體液平衡 在少尿期，患者容易出現(xiàn)水負荷過多，極易導致肺水腫。嚴重者還可出現(xiàn)腦水腫。應密切觀察患者的體重、血壓和心肺癥狀與體征變化，嚴格計算患者24小時液體出入量。補液時遵循“量入為出”的原則。每日補液量=顯性失液量+不顯性失液量-內生水量。如出現(xiàn)急性心力衰竭則最有效的治療措施是盡早進行透析治療。

（2）糾正高鉀血癥 當血鉀超過6.0mmol/L，應密切檢測心率和心電圖，并緊急處理：10％葡萄糖酸鈣緩慢靜注；11.2％乳酸鈉靜脈注射，伴代謝性酸中毒者可給5%的碳酸氫鈉靜脈滴注；25％葡萄糖200ml加普通胰島素靜脈滴注；應用口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進尿鉀排泄。如以上措施無效，盡早進行透析治療。

（3）糾正代謝性酸中毒  如HCO3-低于15mmol/L，可根據(jù)情況選用5％碳酸氫鈉靜脈點滴，對于嚴重酸中毒患者，應立即開始透析治療。

（4）其他電解質紊亂 如果體重增加，鈉應限制，若鈉正常，水不應限制。如出現(xiàn)定向力障礙、抽書、昏迷等水中毒癥狀，可給予高滲鹽水滴注或透析治療。對于無癥狀性低鈣血癥，不需要處理。糾正酸中毒后，常因血中游離鈣濃度降低，導致手足抽搐，可給予10%葡萄糖酸鈣稀釋后靜脈注射。

3. 控制感染

一旦出現(xiàn)感染跡象，應積極使用有效抗生素治療，可根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物，并按eGFR調整劑量。

4. 血液凈化治療

血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到關鍵的作用，常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對糾正氮質血癥、心力衰竭、嚴重酸中毒及腦病等癥狀均有較好的效果，近年來連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）的應用，是其死亡率大大下降。

5. 恢復期治療

多尿開始時由于腎小球濾過率尚未完全恢復，仍應注意維持水、電解質和酸堿平衡，控制氮質血癥，治療原發(fā)病和防止各種并發(fā)癥。大量利尿后要防止脫水及電解質的丟失，要及時補充。根據(jù)腎功能恢復情況逐漸減少透析次數(shù)直至停止透析。

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