“醫(yī)學(xué)三基：得了腫瘤有哪些癥狀？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1.主訴：

1.1.腫塊：為腫瘤病人最常見(jiàn)的主訴，常由病人無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。若抗炎1～2周后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，腫塊反而繼續(xù)發(fā)展，應(yīng)疑為腫瘤。發(fā)生于體腔內(nèi)深部器官的腫塊，一般較難發(fā)現(xiàn)，在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)要注意病人所述腫塊引起的壓迫、阻塞或破壞器官的癥狀。

1.2.疼痛：是常見(jiàn)的主訴。腫瘤初起一般無(wú)痛，但發(fā)生于神經(jīng)干周?chē)哪[瘤壓迫鄰近神經(jīng)，或起源于實(shí)質(zhì)器官（肝癌）及骨骼內(nèi)的腫瘤（骨肉瘤）生長(zhǎng)迅速，引起所在器官的包膜或骨膜膨脹，直腸癌被糞便摩擦或腫瘤潰爛、感染等，均可引起疼痛。腫瘤發(fā)展到晚期侵犯神經(jīng)叢或壓迫神經(jīng)根或大出血、穿孔，均可發(fā)生頑固性疼痛或急性腹痛。如病人主訴肩部、大腿、臀部或脊椎等處持續(xù)性疼痛，經(jīng)治療一個(gè)月以上無(wú)效，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

1.3.病理性分泌物：發(fā)生于口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道等的腫瘤，如向腔內(nèi)潰破或合并感染，常有血性、膿性、黏液血性或腐臭的分泌物排出，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

1.4.潰瘍：患皮膚癌的病人多以潰瘍?yōu)橹髟V就醫(yī)。癌性潰瘍的邊緣隆起外翻或呈菜花狀，潰瘍基底凹凸不平，易出血，腐臭。對(duì)于經(jīng)久不愈的潰瘍，尤其燒傷后的瘢痕潰瘍、嚴(yán)重宮頸炎、瘺管、竇道等，應(yīng)積極按癌前期病變治療，以免癌變。

1.5.發(fā)熱：以發(fā)熱為主訴者常見(jiàn)于惡性淋巴瘤（尤其霍奇金病）、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、結(jié)腸癌、腎癌、胰腺癌或晚期腫瘤病人。發(fā)熱是由于腫瘤壞死分解產(chǎn)物被吸收或并發(fā)感染所致，有些腫瘤病人發(fā)熱原因不明。

1.6.咳嗽：為肺癌病人常有的自覺(jué)癥狀，往往有血痰、胸痛或程度不等的呼吸困難。侵犯或壓迫支氣管的腫瘤，也常常出現(xiàn)咳嗽。

1.7.黃疸：如病人主訴為無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸，首先應(yīng)警惕胰頭癌和膽總管下段、膽胰管壺腹或十二指腸乳頭等處發(fā)生腫瘤的可能。此時(shí)肝及膽囊亦可因膽汁淤積而腫大。

1.8.消瘦、貧血、乏力：常為腫瘤的晚期癥狀，若病人極度消瘦、貧血、乏力衰弱，則稱(chēng)為惡液質(zhì)。消化道腫瘤因消化、吸收障礙，最易發(fā)生貧血、消瘦和乏力。凡年過(guò)40歲，主訴進(jìn)行性消瘦貧血者，均應(yīng)進(jìn)一步檢查排除消化道腫瘤。

2.形態(tài)與結(jié)構(gòu)：

2.1.腫瘤的數(shù)目和大小　腫瘤的數(shù)目、大小不一。多為一個(gè)，有時(shí)也可為多個(gè)。腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)（良性、惡性）、生長(zhǎng)時(shí)間和發(fā)生部位有一定關(guān)系。生長(zhǎng)于體表或較大體腔內(nèi)的腫瘤有時(shí)可生長(zhǎng)得很大，而生長(zhǎng)于密閉的狹小腔道內(nèi)的腫瘤一般較小。腫瘤很大者，通常生長(zhǎng)緩慢，多為良性；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，短期內(nèi)即可帶來(lái)不良后果，因此常長(zhǎng)不大。

2.2.腫瘤的形狀：腫瘤的形狀多種多樣，有息肉狀（外生性生長(zhǎng)）、乳頭狀（外生性生長(zhǎng)）、結(jié)節(jié)狀（膨脹性生長(zhǎng)）、分葉狀（膨脹性生長(zhǎng)）、囊狀（膨脹性生長(zhǎng)）、浸潤(rùn)性包塊狀（浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）、彌漫性肥厚狀（外生伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）、潰瘍狀伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。形狀上的差異與其發(fā)生部位、組織來(lái)源、生長(zhǎng)方式和腫瘤的良惡性密切相關(guān)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外近期的實(shí)驗(yàn)表明，空氣負(fù)離子對(duì)移植性腫瘤的生長(zhǎng)有抑制作用。

2.3.腫瘤的顏色：一般腫瘤的切面呈灰白或灰紅色，視其含血量的多寡、有無(wú)出血、變性、壞死等而定。有些腫瘤會(huì)因其含有色素而呈現(xiàn)不同的顏色。因此可以根據(jù)腫瘤的顏色推斷為何種腫瘤。如脂肪瘤呈黃色，惡性黑色素瘤呈黑色，血管瘤呈紅色或暗紅色。

2.4.腫瘤的硬度：與腫瘤的種類(lèi)、腫瘤的實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例及有無(wú)變性、壞死有關(guān)。實(shí)質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟；相反，間質(zhì)多于實(shí)質(zhì)的腫瘤一般較硬。瘤組織發(fā)生壞死時(shí)較軟，發(fā)生鈣化或骨化時(shí)則較硬。脂肪瘤很軟，骨瘤很硬。

3.腫瘤的生長(zhǎng)方式：腫瘤可以呈膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。

3.1.膨脹性生長(zhǎng)：是大多數(shù)良性腫瘤所表現(xiàn)的生長(zhǎng)方式，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，不侵襲周?chē)M織，往往呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，與周?chē)M織分界明顯，對(duì)周?chē)钠鞴?、組織主要是擠壓或阻塞的作用。一般均不明顯破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能。因?yàn)槠渑c周?chē)M織分界清楚，手術(shù)容易摘除，摘除后不易復(fù)發(fā)。

3.2.外生性生長(zhǎng)：發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的腫瘤，常向表面生長(zhǎng)，形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀的腫物，良性、惡性腫瘤都可呈外生性生長(zhǎng)。但惡性腫瘤在外生性生長(zhǎng)的同時(shí)，其基底部也呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，且外生性生長(zhǎng)的惡性腫瘤由于生長(zhǎng)迅速、血供不足，容易發(fā)生壞死脫落而形成底部高低不平、邊緣隆起的惡性潰瘍。

3.3.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：為大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。由于腫瘤生長(zhǎng)迅速，侵入周?chē)M織間隙、淋巴管、血管，如樹(shù)根之長(zhǎng)入泥土，浸潤(rùn)并破壞周?chē)M織，腫瘤往往沒(méi)有包膜或包膜不完整，與周?chē)M織分界不明顯。臨床觸診時(shí)，腫瘤固定不活動(dòng)，手術(shù)切除這種腫瘤時(shí)，為防止復(fù)發(fā)，切除范圍應(yīng)該比肉眼所見(jiàn)范圍大，因?yàn)檫@些部位也可能有腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)。

4.腫瘤的擴(kuò)散：是惡性腫瘤的主要特征。具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤，不僅可以在原發(fā)部位生長(zhǎng)、蔓延（直接蔓延），而且可以通過(guò)各種途徑擴(kuò)散到身體其他部位（轉(zhuǎn)移）。

4.1.直接蔓延：瘤細(xì)胞沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束浸潤(rùn)，破壞臨近正常組織、器官，并繼續(xù)生長(zhǎng)，稱(chēng)為直接蔓延。例如晚期子宮頸癌可蔓延至直腸和膀胱，晚期乳腺癌可以穿過(guò)胸肌和胸腔甚至達(dá)肺。

4.2.轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管、體腔，遷移到他處而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類(lèi)型的腫瘤，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，只有惡性腫瘤才轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有以下幾種：

4.2.1.淋巴道轉(zhuǎn)移：上皮組織的惡性腫瘤多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移；

4.2.2.血道轉(zhuǎn)移：各種惡性腫瘤均可發(fā)生，尤多見(jiàn)于肉癌、腎癌、肝癌、甲狀腺濾泡性癌及絨毛膜癌；

4.2.3.種植性轉(zhuǎn)移：常見(jiàn)于腹腔器官的癌瘤。

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