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蛛網膜下腔出血的臨床表現(xiàn)都有什么?

2021-03-01 15:28 醫(yī)學教育網
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蛛網膜下腔出血的臨床表現(xiàn)都有什么?這個知識點是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復習掌握。

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(一)頭痛與嘔吐:

突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義,如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球(單側痛)、后頭痛表示后顱凹病變。

(二)意識障礙和精神癥狀:

多數(shù)患者無意識障礙,但可有煩躁不安。危重者可有譫妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。

(三)腦膜刺激征:

青壯年病人多見且明顯,伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。

(四)其它臨床癥狀:

如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱,視力障礙,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經麻痹,視網膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發(fā)上消化道出血和呼吸道感染等。

(五)實驗室檢查:

腰穿顱內壓多增高,腦脊液早期為血性,3~4天后開始黃變。發(fā)病初期部分患者周圍血中白細胞可增高,且多伴有核左移。心電圖可有心律失常,并以心動過速、傳導阻滯較多見。4天內頭顱CT掃描,陽性率為75-85%,表現(xiàn)為顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高,積血較厚處提示可能即系破裂動脈所在處或其附近部位。

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