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潰瘍性結(jié)腸炎的診斷檢查包括什么?

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1.臨床表現(xiàn)

除少數(shù)患者起病急驟外,一般起病緩慢,病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主,排出含有血、膿和黏液的糞便,常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛,并里急后重,排便后可獲緩解。

輕型患者癥狀較輕微,每日腹瀉不足5次。

重型每日腹瀉在5次以上,為水瀉或血便,腹痛較重,有發(fā)熱癥狀,體溫可超過38.5℃,脈率大于90次/分。

暴發(fā)型較少見。起病急驟,病情發(fā)展迅速,腹瀉量大,經(jīng)常便血。體溫升高可達(dá)40℃,嚴(yán)重者出現(xiàn)全身中毒癥狀。疾病日久不愈,可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)障礙、衰弱等。部分患者有腸道外表現(xiàn),如結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜炎、慢性活動性肝炎及小膽管周圍炎等。

2.輔助檢查

診斷上主要依靠纖維結(jié)腸鏡檢,因?yàn)?0%~95%患者直腸和乙狀結(jié)腸受累,因此事實(shí)上通過纖維乙狀結(jié)腸鏡檢已能明確診斷。鏡檢中可看到充血、水腫的黏膜,脆而易出血。在進(jìn)展性病例中可看到潰瘍,周圍有隆起的肉芽組織和水腫的黏膜,貌似息肉樣,或可稱為假息肉形成。在慢性進(jìn)展性病例中直腸和乙狀結(jié)腸腔可明顯縮小,為明確病變范圍,還是應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡作全結(jié)腸檢查,同時(shí)作多處活組織檢查以便與克隆結(jié)腸炎鑒別。

氣鋇灌腸雙重對比造影也是一項(xiàng)有助診斷的檢查,特別有助于確定病變范圍和嚴(yán)重程度。在鋇灌造影中可見到結(jié)腸袋形消失,腸壁不規(guī)則,假息肉形成以及腸腔變細(xì)、僵直。雖然鋇劑灌腸檢查是有價(jià)值的,但檢查時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎,避免腸道清潔準(zhǔn)備,因?yàn)樗墒菇Y(jié)腸炎惡化。無腹瀉的病例檢查前給3天流質(zhì)飲食即可。有腹部征象的病例忌作鋇劑灌腸檢查,而應(yīng)作腹部X線平片觀察有無中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸擴(kuò)張以及膈下游離氣體征象。

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