新生兒缺氧缺血性腦病的診斷依據(jù)及鑒別診斷要點(diǎn)分別是什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

診斷依據(jù)

1、有明確的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的異常產(chǎn)科病史，以及嚴(yán)重的胎兒宮內(nèi)窘迫表現(xiàn)[胎心＜100次/分，持續(xù)5分鐘以上和（或）羊水Ⅲ度污染]，或者在分娩過程中有明顯窒息史。

2、出生時(shí)有重度室息，指Apgar評(píng)分1分鐘≤3分，并延續(xù)至5分鐘時(shí)仍≤5分和出生時(shí)臍動(dòng)脈血?dú)鈖H≤7.00。

3、出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)至24小時(shí)以上，如意識(shí)改變（過度興奮、嗜睡、昏迷），肌張力改變（增高或減弱），原始反射異常（吸吮、擁抱反射減弱或消失），病重時(shí)可有驚厥、腦干癥狀（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對(duì)光反射遲鈍或消失）和前囟張力增高。

4、排除電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血和產(chǎn)傷等原因引起的抽搐，以及宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病和其他先天性疾病所引起的腦損傷。

同時(shí)具備以上4條者可確診，第4條暫時(shí)不能確定者可作為擬診病例。目前尚無早產(chǎn)兒HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)。

鑒別診斷

1、新生兒顱內(nèi)出血

CT檢查可證實(shí)為顱內(nèi)出血，可明確顯示出血的類型、位置、形態(tài)、大小范圍、出血量和對(duì)周圍腦組織的壓迫情況；而HIE病理變化包括腦水腫、腦組織壞死和顱內(nèi)出血。這些病理改變可由臨床表現(xiàn)及CT掃描證實(shí)。

2、頭顱的先天畸形和病毒感染

若缺氧缺血發(fā)生在出生前幾周或幾個(gè)月時(shí)，患兒在出生時(shí)可無窒息，也無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但在數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)亞急性或慢性腦病的表現(xiàn)，臨床上較難與先天性腦畸形或?qū)m內(nèi)病毒感染相區(qū)別。CT檢查可反映頭顱的先天畸形。病原學(xué)和血清特異抗體檢查有利于病毒感染性疾病的鑒別。

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