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全科感染-2016全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

全科主治醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。

(一)感染發(fā)生的原因與預(yù)防

外界侵入的病菌或機(jī)體內(nèi)條件致病菌在人體抗感染能力發(fā)生缺陷時(shí),便會(huì)引起全科感染。

1.病菌的致病因素

(1)病菌有粘附因子、莢膜或微莢膜而侵入組織內(nèi)生存繁殖。

(2)病菌的胞外酶、外毒素、內(nèi)毒素等分解組織,使感染擴(kuò)散,造成全身性反應(yīng)。

(3)侵入人體組織內(nèi)病菌的數(shù)量也是致病條件之一。

2.人體受感染的原因

(1)局部因素,如皮膚粘膜的疾病與損害;空腔臟器與某些管道的阻塞而使內(nèi)容物淤積;醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理局部組織的缺血等因素,使病菌增殖,造成侵入門戶而又喪失抗菌與修復(fù)的能力。

(2)全身性抗感染能力降低,常見(jiàn)于嚴(yán)重?fù)p傷或休克、糖尿病、尿毒癥、肝功能不良、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的人。艾滋病患者、白血病或白細(xì)胞過(guò)少者以及大量使用腎上腺皮質(zhì)激素、抗癌化療藥和放射化療的病人。

(二)病理

1.非特異性感染

病理改變:炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放;血管通透性增加;血漿成份滲出。

轉(zhuǎn)歸:

(1)局限化、吸收或形成膿腫——人體抵抗力占優(yōu)。

(2)轉(zhuǎn)為慢性感染——人體抵抗力和病原菌毒力相持。

(3)擴(kuò)散——病原菌毒力超過(guò)人體抵抗力。

非特異性感染中,不應(yīng)出現(xiàn)的病理改變是

2.特異性感染

(1)結(jié)核病的局部病變可表現(xiàn)為浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)、肉芽腫、干酪樣壞死、冷膿腫等。

(2)破傷風(fēng)與氣性壞疽,(結(jié)核桿菌)可釋出毒素,引起強(qiáng)烈的全身中毒癥狀。氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染。

(3)真菌侵入粘膜或深部組織,發(fā)生局部炎癥,形成肉芽腫含巨細(xì)胞和菌絲,也可出現(xiàn)潰瘍、膿腫或空洞。

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