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闌尾梗阻是全科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻,可使管腔內分泌物積存,內壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側血運,在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜,易致感染。有人發(fā)現壞疽性闌尾炎幾乎都有梗阻存在。常見的梗阻原因為:
①堵塞闌尾腔的糞石、干結的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;
②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;
③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢;
④闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;
⑤闌尾開口于盲腸部位的附近有病變,如炎癥、息肉、結核、腫瘤等,使闌尾開口受壓,排空受阻。其中糞石梗阻最為常見,約占1/3.
梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素,因此急性闌尾炎發(fā)病初期經常先有劍突下或臍部絞痛,這是闌尾管腔受阻、內壓增高引起的癥狀。此外,切除闌尾的標本中常可見到糞石梗阻管腔,遠端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。