為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“全科主治醫(yī)師考點：葡萄胎的診斷要點”如下：

（一）癥狀

1.完全性葡萄胎的典型癥狀

（1）停經(jīng)后陰道流血：為最常見的癥狀。

（2）子宮異常增大、變軟：約半數(shù)以上的子宮體積大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，并伴血清HCG水平異常升高。

（3）腹痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，能忍受，常發(fā)生于陰道流血之前。

（4）妊娠嘔吐

（5）妊娠期高血壓疾病征象

（6）卵巢黃素化囊腫：由于大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱卵巢黃素化囊腫。常為雙側(cè)性的，但也可單側(cè)，大小不等，一般無癥狀。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后2～4個月自行消退。

（7）甲狀腺功能亢進(jìn)征象

2.部分性葡萄胎

可有完全性葡萄胎的大多數(shù)癥狀，但程度較輕。

子宮體積與停經(jīng)月份多數(shù)相符或小于停經(jīng)月份，一般無腹痛，妊娠嘔吐也較輕，常無妊娠期高血壓疾病的征象，一般不伴卵巢黃素化囊腫。

（二）體征 　

體格檢查時子宮體積大于停經(jīng)月份的子宮、變軟；懷孕5個月大小時尚不能觸及胎體，不能聽到胎心，無胎動，均應(yīng)懷疑葡萄胎。

（三）輔助檢查

1.絨毛膜促性腺激素（HCG）測定：血清HCG滴度通常高于相應(yīng)孕周的正常值。

2.B超檢查：是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。子宮明顯大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊或胎心搏動，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，若水泡較大而形成大小不等的回聲區(qū)，則呈“蜂窩狀”。常可監(jiān)測到兩側(cè)或一側(cè)卵巢囊腫。

3.多普勒胎心測定　

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