我國社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，百姓需要“私人醫(yī)生”。所以，全科醫(yī)生的需求越來越大，人才隊伍的建設(shè)越來越受到關(guān)注，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)全科全科醫(yī)生醫(yī)療建設(shè)的優(yōu)勢就更加顯而易見了，如果您也感興趣互聯(lián)網(wǎng)全科醫(yī)生建設(shè)，就閱讀我們的文章吧。

全科醫(yī)生人才隊伍的建設(shè)越來越受到關(guān)注，并一度成為今年兩會的熱門話題。此前，關(guān)于全科醫(yī)生的建設(shè)雖也有提及，卻鮮有如今借助互聯(lián)網(wǎng)之力來的“時興”。

3月4日，習(xí)近平總書記看望出席全國政協(xié)十二屆五次會議民進(jìn)、農(nóng)工黨、九三學(xué)社政協(xié)委員并參加聯(lián)組會，在聽取了全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央常委陳建國《關(guān)于運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)全科醫(yī)療體系建設(shè)的提案》后，習(xí)總書記回應(yīng)表示，全科醫(yī)生隊伍建設(shè)確實(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

3月5日，在第十二屆全國人民代表大會第五次會議上，國務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報告時指出，“分級診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市”。

目前，我國全科醫(yī)療服務(wù)存在著不少的問題：全科醫(yī)生總體數(shù)量存在較大缺口、全科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)性不足、全科與?？频臉I(yè)務(wù)協(xié)同不足、全科醫(yī)生整體收入較低等。

全科醫(yī)生缺口30萬-40萬

陳建國在接受采訪時指出，目前全科醫(yī)生存在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)性不足、總體數(shù)量仍存在較大缺口、整體收入較低等問題。對此，陳建國在提案中建議應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的效率優(yōu)勢，從人才培訓(xùn)、服務(wù)能力、績效管理、轉(zhuǎn)診信息化和保險支持等方面切實(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)療體系建設(shè)。

陳建國表示，盡管國家非常重視全科醫(yī)生建設(shè)，但目前現(xiàn)狀并不樂觀，在近400萬的醫(yī)生隊伍中，全科醫(yī)生只有19萬人左右，占總醫(yī)生數(shù)不到5%，“發(fā)達(dá)國家一般都在50%”。

全科醫(yī)生之所以嚴(yán)重缺乏，陳建國向記者分析指出，因為規(guī)范化培訓(xùn)中“多專科湊全科”、“以急診代全科”的現(xiàn)象普遍存在，而且基層全科醫(yī)生缺乏提升自身能力的渠道和動力，全科醫(yī)生待遇也不高。

“當(dāng)前全科醫(yī)生特崗制度主要依靠財政補(bǔ)貼，家庭醫(yī)生服務(wù)主要以政府采購為主。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理全科醫(yī)生整體收入較低，目前家庭醫(yī)生簽約每人每年120元左右的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)不能滿足全科醫(yī)療服務(wù)的高水平發(fā)展和全科醫(yī)生的個人發(fā)展需求。”陳建國指出。

為了解決全科人才缺口，增強(qiáng)全科醫(yī)生積極性，國家相繼開展了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計劃、定向培養(yǎng)全科醫(yī)生計劃、在崗全科醫(yī)生技能培訓(xùn)等政策。略顯遺憾的是，目前效果并不明顯。陳建國指出，我國每年畢業(yè)的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生達(dá)40萬左右，但大多由于全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑不明晰，收入、學(xué)科地位以及社會認(rèn)可度低等原因而流失。

借互聯(lián)網(wǎng)之力，破解全科人才短缺難題

當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生工作以治病為中心的局面仍然沒有徹底扭轉(zhuǎn)，診療體系中‘重專科、輕全科’的問題仍然突出。“全科醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢已經(jīng)制約了分級診療制度建立，成為我國醫(yī)療體制改革進(jìn)一步深化的‘瓶頸’所在。”

陳建國表示，希望充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的效率優(yōu)勢，從人才培訓(xùn)、服務(wù)能力、績效管理、轉(zhuǎn)診信息化和保險支持等方面切實(shí)加強(qiáng)全科醫(yī)療體系建設(shè)。

“比如人才培訓(xùn)，我們就需要建立基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的全科醫(yī)學(xué)全周期標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)平臺。” 陳建國在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生獲得相應(yīng)培訓(xùn)的機(jī)會也比較缺乏。“我計算了一下，如果借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建設(shè)全科培訓(xùn)平臺，可以把這個缺口降到幾萬人。”

陳建國向記者舉例說，2016 年微醫(yī)與復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系主任祝墡珠全科工作室合作設(shè)立“微醫(yī)全科學(xué)院”，通過互聯(lián)網(wǎng)，將微醫(yī)連接的專家資源下沉到基層，開展線上培訓(xùn)線下指導(dǎo)，這一互聯(lián)網(wǎng)式的平臺對于全科醫(yī)生的需求把握更為準(zhǔn)確，可調(diào)動全國的培訓(xùn)師資，根據(jù)基層醫(yī)生多樣化需求設(shè)置培訓(xùn)課程。

據(jù)了解，在線上培訓(xùn)之外，微醫(yī)全科學(xué)院還通過承擔(dān)上海市、浙江省桐鄉(xiāng)市等省市的全科醫(yī)生學(xué)分繼續(xù)教育項目，在線下培訓(xùn)基層醫(yī)生。通過線上線下結(jié)合的方式，幫助全科醫(yī)生用更高的效率獲得更優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)。

增加全科醫(yī)生收入對于全科醫(yī)生最關(guān)心的收入問題，陳建國調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前家庭醫(yī)生簽約每人每年 120 元左右的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)不能滿足全科醫(yī)療服務(wù)的高水平發(fā)展和全科醫(yī)生的個人發(fā)展需求。

在他看來，應(yīng)該增加全科醫(yī)生收入，建立基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的全科醫(yī)療服務(wù)績效管理和分配平臺。

陳建國指出，基于互聯(lián)網(wǎng)的家庭醫(yī)生簽約平臺，能通過系統(tǒng)進(jìn)行方便快捷的績效管理，從不同的角度進(jìn)行評估，包括從效率、質(zhì)量、工作量等反映家庭醫(yī)生簽約及服務(wù)的開展情況，對各評估項制定權(quán)重，自動打分，實(shí)現(xiàn)績效考核的精細(xì)化。

“要建立合理的收入分配機(jī)制，來調(diào)動家庭醫(yī)生的服務(wù)積極性。”陳建國在提案中說。

附陳建國提案六點(diǎn)的核心內(nèi)容：

第一，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、信息化手段，在國家衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定的標(biāo)準(zhǔn)下，建立一個全周期、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)平臺，展開基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的在職培訓(xùn)，為?？漆t(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生提供全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并且提供相關(guān)實(shí)踐課程，建立全周期培訓(xùn)和考核機(jī)制。

第二，通過互聯(lián)網(wǎng)手段，打造全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、?？漆t(yī)生相互溝通的信息平臺。

第三，在社會力量的加入下，建立全面的患者數(shù)據(jù)管理平臺。

第四，搭建雙向轉(zhuǎn)診平臺。信息的不對稱導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括患者在內(nèi)的諸多資源都難以留住，有了轉(zhuǎn)診平臺后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過借助上級機(jī)構(gòu)的力量，清晰地指導(dǎo)患者就醫(yī)去向。

第五，建立全科醫(yī)療服務(wù)績效管理和分配平臺。通過建立合理的收入分配機(jī)制調(diào)動家庭醫(yī)生的服務(wù)積極性，用信息化手段實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)的精細(xì)化管理，將家庭醫(yī)生收入與簽約服務(wù)數(shù)量、社區(qū)首診率、轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)進(jìn)行掛鉤，對全科醫(yī)生的績效做出全面、公平的評價。

第六，構(gòu)建連續(xù)性診療數(shù)據(jù)平臺，鼓勵商業(yè)保險設(shè)計全科醫(yī)療服務(wù)險種。完善診療過程中數(shù)據(jù)的采集、整理、使用標(biāo)準(zhǔn)，明確轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)分散存儲與合理共享的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn)，盡快出臺診療信息的科研和市場使用的管理辦法。

“我認(rèn)為在醫(yī)療這個大領(lǐng)域里，全科醫(yī)生應(yīng)該擁有最全面的醫(yī)學(xué)健康知識，會直接面對大眾服務(wù)。對于這樣一支隊伍，我們當(dāng)然需要投入最有效的手段，給他們最好的待遇，給他們提供職業(yè)發(fā)展的路徑，才能解決健康中國的問題。”如何讓陳建國理想中的全科醫(yī)生成為現(xiàn)實(shí)，還需要我們借互聯(lián)網(wǎng)之翼，共同探索。

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