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鼻出血原因:局部原因、全身原因

鼻出血原因

(一)局部原因

1.外傷:鼻及鼻竇外傷或手術(shù)、顱前窩及顱中窩底骨折。如鼻外傷性篩竇骨折可引起篩前動(dòng)脈破裂;顱底骨折可損傷頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部,在顱底發(fā)生假性動(dòng)脈瘤,進(jìn)而侵蝕蝶竇外側(cè)壁進(jìn)入蝶竇,可導(dǎo)致嚴(yán)重的鼻出血,甚至危及生命。劇烈咳嗽或噴嚏、擤鼻、挖鼻、經(jīng)鼻腔插管等也可引起鼻出血。

2.氣壓性損傷:鼻腔和鼻竇內(nèi)氣壓突然變化,可致竇內(nèi)粘膜血管擴(kuò)張或破裂出血。

3.鼻中隔偏曲:多發(fā)生在嵴或距狀突附近或偏曲的凸面,因該處粘膜較薄,易受氣流影響,故粘膜干燥、糜爛、破裂出血。鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀。

4.炎癥:①非特異性炎癥:干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等,常為鼻出血的原因。②特異性感染:鼻結(jié)核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜潰爛,易致鼻出血。

5.腫瘤:鼻咽纖維血管瘤、鼻腔、鼻竇血管瘤等,可致長期間斷性鼻出血。鼻腔或鼻竇的惡性腫瘤早期常鼻出血癥狀,出血量一般不多,但可反復(fù)發(fā)生。晚期破壞大血管者,可引起致命性大出血。

6.其他:鼻腔異物、鼻腔水蛭,可引起反復(fù)大量出血。在高原地區(qū),因相對(duì)濕度過低、而多患干燥性鼻炎,為地區(qū)性鼻出血的重要原因。

(二)全身原因

1.血液疾病:①血小板量或質(zhì)的異常:如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。②凝血機(jī)制的異常:如血友病、大量應(yīng)用抗凝血藥物、纖維蛋白形成受阻、異常蛋白血癥和膠原性疾病等。

2.急性傳染病:如流感、鼻白喉、麻疹、瘧疾、猩紅熱、傷寒及傳染性肝炎等,多因高熱,鼻粘膜嚴(yán)重充血、干燥,以致出血,出血部位多在鼻腔前段。

3.心血管疾?。孩賱?dòng)脈壓過高:如高血壓、動(dòng)脈硬化癥、腎炎、伴有高血壓的子癇等;其他如用力過猛、情緒劇烈波動(dòng)、氣壓急劇改變(如高空飛行、登高山及潛水等),均可因一時(shí)性動(dòng)脈壓升高而發(fā)生鼻衄。出血前可有預(yù)兆,如頭昏、頭痛、鼻內(nèi)血液沖擊感等。②靜脈壓增高:如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。

4.維生素缺乏:維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時(shí),均易發(fā)生鼻出血。

5.化學(xué)藥品及藥物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類藥物,可致凝血酶原減少而易出血。

6.內(nèi)分泌失調(diào):代償性月經(jīng)、先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期,多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴(kuò)張所致。

7.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,肝、腎慢性疾病以及風(fēng)濕熱等,也可伴發(fā)鼻出血。

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