經(jīng)省人民政府同意，省政府辦公廳近日印發(fā)《貴州省鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)試點實施方案》（以下簡稱方案），要求各地各部門結合實際認真貫徹執(zhí)行。

方案指出，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍承擔著保障我省3000多萬農(nóng)民健康的重任，也是“十三五”時期為全省493萬農(nóng)村貧困人口提供健康保障、實現(xiàn)精準脫貧的重要力量。但是，我省鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設依然是全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展短板中的短板，是影響我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的巨大瓶頸。

為此，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委關于貧困地區(qū)衛(wèi)生計生人才綜合培養(yǎng)試點的工作安排，省人民政府決定在全省全面開展鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)試點工作。

方案明確，我省鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)試點工作試點時間為2016至2020年。2018年完成試點中期評估，及時總結經(jīng)驗，完善政策措施；2020年完成試點終期評估，全面總結和推廣試點經(jīng)驗。

到2020年，全省鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員總數(shù)、每千農(nóng)業(yè)人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、每千農(nóng)業(yè)人口注冊護士數(shù)達到西部地區(qū)平均水平，與全國平均水平差距明顯縮小，人才結構趨于優(yōu)化，隊伍活力明顯增強，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務占比明顯提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務質量顯著提升，初步構建分級診療格局，基本實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)”，為加強全國鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)工作積累經(jīng)驗，提供借鑒。具體目標為：

總量明顯增加。到2020年每千農(nóng)業(yè)常住人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員達到1.30人，每千農(nóng)業(yè)戶籍人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員達到1.24人。重點為偏遠、缺少執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘3000名特崗全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都至少有1名“5+3”全科醫(yī)生和1名“3+2”助理全科醫(yī)生。

質量明顯提高。學歷提升方面：到2020年，40%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員具有本科及以上學歷，80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員具有大專及以上學歷；95%以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有中專及以上學歷。資質優(yōu)化方面：到2020年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)較“十二五”末增加5000人，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)較“十二五”末增加5000人；能力提升方面：培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干7200人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長7200人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生10萬人次，遴選500名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生（每年100名）到省、市級醫(yī)院免費培訓1個月，推廣適宜技術20項。

活力明顯增強。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構門診人次及住院人次逐年下降的趨勢得到根本扭轉。到2020年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院占比和村衛(wèi)生室門診占比較2015年有大幅提升。

為實現(xiàn)上述目標，方案提出了以下政策措施：

一是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才政策。

1.完善編制使用政策。以“總量控制、盤活存量”為原則，在編制總量內(nèi)，采取多種方式，落實中央及省有關鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員配備標準，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)量與功能定位相適應。對于所核定編制，縣級衛(wèi)生計生部門可按照服務人口、服務半徑在縣域內(nèi)合理調(diào)配使用，用活用足已有編制，不得在鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制統(tǒng)籌中用于其他機構和崗位。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘引進計劃，制定分年度招聘引進人才的具體計劃，合理使用編制。省編委辦要會同省衛(wèi)生計生委認真研究解決縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員空編問題。

2.創(chuàng)新人才引進機制。衛(wèi)生計生和人力資源社會保障部門要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才引進機制，落實用人單位自主權。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增人員可由縣級人力資源社會保障部門和衛(wèi)生計生部門組織專項招聘及時予以補充；對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的二本以上（含二本）高等醫(yī)學院校畢業(yè)生（含農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學畢業(yè)生），縣級衛(wèi)生計生部門可直接與其簽約，報人力資源社會保障部門備案；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需緊缺人才、高層次人才和全科醫(yī)生，可簡化考試程序或通過考核方式進行招聘，并給予編制和財力保障。對艱苦偏遠地區(qū)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，凡年齡45周歲以下，并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專業(yè)技術人員，可簡化考試程序或通過考核方式進行招聘。

3.建立符合基層特點的職稱評聘制度。完善醫(yī)療衛(wèi)生人才職稱評聘辦法，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員專業(yè)技術職務評定和崗位設置的傾斜力度，對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的人員晉升專業(yè)技術職務可不作外語、計算機和科研方面的要求，要以基層醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)歷和服務質量為核心，客觀評價基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員的水平和能力，落實即評即聘政策，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍的中青年高級人才比例。對引進的高層次醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才，如無相應等級的空缺崗位，可不受單位崗位總量、最高等級和結構比例的限制，通過特設崗位予以聘用。

4.改革完善人事薪酬制度。大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革，建立起以激勵性工資制度為核心符合基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)特點的收入分配機制、考核機制和人事制度。除財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設、設備購置、人員全額工資、發(fā)展培養(yǎng)等給予保障外，對政府通過基本醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生資金購買服務的醫(yī)療服務收入和公共衛(wèi)生服務收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可按一定比例提取獎勵資金，經(jīng)考核后用于獎勵基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。圍繞服務數(shù)量、服務質量和群眾滿意度建立對機構及機構內(nèi)部人員的績效評價和考核機制，合理核定績效工資總量，提高獎勵性績效工資比例，發(fā)揮績效工資的激勵和導向作用，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分激勵醫(yī)務人員工作積極性。

5.建立完善人才激勵機制。2016年至2020年，對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副高級專業(yè)技術職務人員、醫(yī)學類專業(yè)全日制碩士研究生、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格后的本科生，給予每人每月1000元生活補貼；對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學類專業(yè)全日制本科畢業(yè)生，給予每人每月500元生活補貼，并優(yōu)先納入全科醫(yī)生特崗計劃。已在縣級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的符合上述條件的相關人員享受同等待遇。以上各類人才，凡簽訂5年以上工作合同的，優(yōu)先提供保障性住房，實際服務年限達到5年以上的，可將保障性住房獎勵給個人。2016年至2020年，對到村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師每人每月500元、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每人每月200元生活補貼。以上所需生活補貼原則上由縣級財政負擔，省市級財政給予困難縣適當補助。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)補償獎勵機制，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，考取執(zhí)業(yè)資格、晉升職稱的，給予獎勵。省級每年建立500萬元的基層引才獎勵補助基金，對基層引進人才工作突出的市、縣進行以獎代補。

二是探索建立縣鄉(xiāng)一體化管理體制。

落實中央及省編制部門的有關要求，理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物由縣級衛(wèi)生計生部門管理，確保對縣域范圍內(nèi)的縣鄉(xiāng)人才資源進行有效統(tǒng)籌、對業(yè)務進行強化管理和考核、對獎勵激勵性政策進行全面落實。改革現(xiàn)行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體制，積極探索縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，建立以“縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎”的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化發(fā)展機制，形成“促縣幫鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)互動、協(xié)調(diào)發(fā)展”的新格局，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務素質。

三是推進醫(yī)教協(xié)同。

衛(wèi)生計生部門和教育部門要加強溝通協(xié)作，以需求為導向，逐步建立醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制，優(yōu)化專業(yè)結構，加強兒科、全科、藥學、醫(yī)學影像技術、護理等急需緊缺人才培養(yǎng)。積極向國家爭取增加我省五年制農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模；開展三年制農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)試點。

省衛(wèi)生計生委要牽頭會同貴州醫(yī)科大學、貴陽中醫(yī)學院、遵義醫(yī)學院，按照分片包干、各負其責的原則，制定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓提升計劃及培訓標準、培訓考核辦法。貴州醫(yī)科大學、貴陽中醫(yī)學院、遵義醫(yī)學院要強化醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)機制，把培訓鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員特別是村醫(yī)作為學校建設發(fā)展的重要任務來抓，采取集中培訓、遠程培訓、實習培訓等多種形式，力爭在3年內(nèi)對全省所有鄉(xiāng)村醫(yī)生分類別、分層次輪訓一遍。

四是加強培訓提升。

統(tǒng)籌現(xiàn)有鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷提升、服務能力提升、執(zhí)業(yè)資格考試考前培訓和適宜技術推廣等各類各口人才培養(yǎng)培訓項目，有效利用各類培訓資源，加大對在職在崗人員的培養(yǎng)培訓力度，提升現(xiàn)有人才隊伍的業(yè)務素質和服務能力。

1.提升鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷。“十三五”期間，每年實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專升本培訓項目、村衛(wèi)生室中專升大專培訓項目和村衛(wèi)生室中專學歷教育培訓項目。

2.提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位服務能力。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，鼓勵和支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床醫(yī)學（含中醫(yī)）專業(yè)本科畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。支持臨床醫(yī)學（含中醫(yī)）專業(yè)高職畢業(yè)生參加助理全科醫(yī)師培訓。每年對鄉(xiāng)村兩級實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員（院長）培訓項目、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員培訓項目、村衛(wèi)生室人員培訓項目和優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生遴選進修項目，通過以實踐為主的培訓，全面提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位服務能力。

3.優(yōu)化鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)資格構成。每年對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員實施執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考前培訓項目，提升考試通過率，切實優(yōu)化我省鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)資格構成。

五是做好對口支援和遠程醫(yī)療。

加大力度抓好縣級及以上醫(yī)療機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，制定對口支援考核制度，將幫助受援單位培訓培養(yǎng)用得上、留得住的本土人才作為考核的重要內(nèi)容。由省衛(wèi)生計生委負責，采取輪流在崗服務1-2年的形式，選派縣級公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，縣級公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足時可從省、市級公立醫(yī)院選派。當?shù)卣浇鉀Q好被選派執(zhí)業(yè)醫(yī)師的吃、住、行等生活保障。被選派執(zhí)業(yè)醫(yī)師要全力為農(nóng)村居民提供醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，并做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。

加強遠程醫(yī)療服務體系建設，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構遠程醫(yī)療全覆蓋，利用遠程醫(yī)療信息技術手段，開展各級醫(yī)院間的遠程醫(yī)療會診及示教，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動，促進基層醫(yī)務人員技術水平提升，不斷豐富完善遠程醫(yī)療服務標準、內(nèi)容、流程和規(guī)范。2016年，要確保上半年實現(xiàn)省、市、縣三級公立醫(yī)院聯(lián)通遠程醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)，年底前實現(xiàn)全省縣級以上公立醫(yī)院遠程醫(yī)療全覆蓋。省衛(wèi)生計生委要督促指導各三甲公立醫(yī)院按照醫(yī)療服務輻射范圍實行分片包干，與相應縣級公立醫(yī)院建立遠程醫(yī)療長效聯(lián)動機制；要研究制定遠程醫(yī)療服務考核獎懲制度，對醫(yī)院及其醫(yī)生開展遠程醫(yī)療服務實施考核；要督促指導各三甲公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院充分利用遠程醫(yī)療網(wǎng)絡系統(tǒng)，建立常態(tài)化培訓制度，每周對基層醫(yī)務人員開展醫(yī)療技能培訓，授課時數(shù)計入醫(yī)生工作量。各三甲公立醫(yī)院要建立和落實遠程醫(yī)療“全天候”運行服務制度，隨時為縣級公立醫(yī)院及患者提供遠程醫(yī)療服務；要降低遠程醫(yī)療服務費用，既不能增加基層群眾看病就醫(yī)負擔，也不能增加縣級公立醫(yī)院運營負擔。

六是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老退出機制。

支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，不屬于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。建立完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退養(yǎng)生活補助制度，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。