【生物化學(xué)】短期饑餓時，血糖濃度的維持主要靠：

　　A.肌糖原分解

　　B.肝糖原分解

　　C.酮體轉(zhuǎn)變成糖

　　D.糖異生作用

　　E.組織中葡萄糖的利用

　　學(xué)員提問：老師，長期、短期饑餓的不同點？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｄ。

　　短期饑餓或饑餓過程的早期，例如1～3日不進食，人體首先產(chǎn)生強烈的饑餓感，心窩部表現(xiàn)一種隱隱不適感與進食欲望，主要由胃腸排空后周期性蠕動收縮的刺激和體液成分改變的刺激等引起，由于肝糖原明顯減少，血糖降低，引起胰島素分泌減少，胰升糖素分泌增加，以致加強分解代謝，促進糖異生作用，以保證葡萄糖的供給，首先是大腦的需要。在整個饑餓進程中，人體的生理保護作用十分突出，即加強肌肉等次要部分的分解，保證大腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟等重要器官的營養(yǎng)需要。饑餓時糖異生加強，利用葡萄糖減少,有利于維持血糖水平,這對維護大腦、中樞神經(jīng)的功能極為有利

　　饑餓過程持續(xù)進行，進入長期饑餓狀態(tài)，人體除具有上述生化代謝的某些特點之外，還產(chǎn)生下列一些變化：①脂肪動員和酮體生成與利用進一步加強，減少蛋白質(zhì)分解，維持血糖水平。②饑餓初期的負氮平衡有所緩解，尿氮量降至比較穩(wěn)定的低水平。③酮體利用增強，尤其是大腦。④腎臟的糖異生作用顯著加強，幾乎與肝臟相等，腎攝取肌肉釋出的谷氨酰胺增加，谷氨酰胺脫下的酰胺氮與氨基氮，以氨的形式促進氫離子排出，改善酮癥和酸中毒。

　　長期饑餓的人體，表現(xiàn)器官活動強度降低，如心跳減慢、呼吸淺慢、肌肉活動能力下降、性機能減退、總的物質(zhì)代謝水平降低，機體基本上維持在生命必需的低水平功能活動上。

　　【藥理學(xué)】可影響甲狀腺功能的藥物是：

　　A.奎尼丁

　　B.普魯卡因胺

　　C.利多卡因

　　D.胺碘酮

　　E.維拉帕米

　　學(xué)員提問：老師，請解釋？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｄ。

　　胺碘酮長期用藥后，少數(shù)人可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進或減退。

　　1.甲狀腺機能亢進，可發(fā)生在停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象；

　　2.甲狀腺機能低下，老年人較多見，可出現(xiàn)典型的甲減征象，停藥后數(shù)月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，可用甲狀腺素治療。

　　【流行病學(xué)】從現(xiàn)代流行病學(xué)的觀點出發(fā)，判斷研究因素與非傳染性疾病之間存在因果聯(lián)系必要的條件不包括

　　A.聯(lián)系的時間順序

　　B.聯(lián)系的強度

　　C.聯(lián)系的特異性

　　D.聯(lián)系的可重復(fù)性

　　E.聯(lián)系的合理性

　　學(xué)員提問：老師謝謝您，請問此題如何分析？

　　答案與解析：本題的答案是Ｃ。

　　判斷研究因素與非傳染性疾病之間存在因果聯(lián)系必要條件包括：關(guān)聯(lián)的時間順序；關(guān)聯(lián)的強度；關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；關(guān)聯(lián)的合理性。

　　關(guān)聯(lián)的特異性：指特定的暴露總是與特定的疾病相聯(lián)系，這一條件原是針對傳染性疾病而提出的，對于多病因的非傳染性疾病，則是非必須的條件之一。所以本題的答案是Ｃ。

　　【衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)】隨訪觀察某種慢性病1000人的治療結(jié)果，第一年死亡100人，第二年死亡180人。第三年死亡144人，則該慢性病的三年生存率的算法為

　　A.（0.9+0.8+0.8）／3

　　B.1-（0.1×0.2×0.2）

　　C.1-0.10-0.20-0.20

　　D.0.9×0.8×0.8

　　E.以上都不對

　　學(xué)員提問：老師，請分析？

　　答案與解析：本題的答案是D。

　　生存率是個體能活到時點t的概率，生存率的計算方法有三種：直接計算法、壽命表法、乘積極限法。

　　直接計算法只能用于完全數(shù)據(jù)，本題不適用。

　　壽命表法計算適用于分組資料，不題不適用。

　　本題屬于不分組資料、不完全數(shù)據(jù)資料，適用的生存率計算方法為乘積極限法，計算方法如下：

　　由此可知：本題的答案是0.9×0.8×0.8，所以本題的答案是D。

　　【生理學(xué)】能使汗腺分泌增加的是

　　A、勞動強度減小

　　B、氣溫降低

　　C、環(huán)境濕度增大

　　D、風(fēng)速增大

　　E、給予阿托品

　　學(xué)員提問：此題答案是C，請問老師是否對呢，謝謝！

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｃ。

　　當(dāng)體溫或皮膚溫度升高時，下丘腦發(fā)汗中樞受到刺激，通過交感神經(jīng)傳出，使全身小汗腺分泌汗液，導(dǎo)致溫?zé)嵝园l(fā)汗。人體在安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度達30℃時便開始發(fā)汗；如果空氣濕度較高，而且衣著較多時，氣溫25℃便可發(fā)汗；勞動或運動時，氣溫即使低于20℃，也會出現(xiàn)發(fā)汗。

　　所以該題能使汗腺分泌增加的是Ｃ“環(huán)境濕度增大”。

　　 09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第19期word文檔下載