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更年期婦女的內(nèi)分泌變化

2011-07-09 11:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  更年期婦女的內(nèi)分泌變化是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  (1)促性腺激素水平升高:隨著卵巢卵泡數(shù)目的不斷減少和分泌功能的下降,機體內(nèi)雌激素和孕激素水平逐漸下降,從而使其對下丘腦和垂體的抑制作用減弱,進而導致下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(Gn-RH)功能增強和垂體對Gn-RH的反應(yīng)性增高,使垂體分泌的促卵泡生長激素(FSH)和促黃體生成激素(LH)水平增高。但FSH和LH增高的程度是不同的,在絕經(jīng)前,即卵巢功能衰退早期,F(xiàn)SH增高明顯,而LH仍可維持在正常水平;絕經(jīng)以后,卵巢功能基本停止,但FSH和LH水平則繼續(xù)增高,在絕經(jīng)后三年達高峰,F(xiàn)SH可增高至生育年齡婦女的15倍,而LH可增高約3倍。

 。2)雌、孕激素水平下降:生育期婦女體內(nèi)雌激素主要來自卵巢的直接分泌;少部分來自腎上腺分泌的雄烯二酮,雄烯二酮經(jīng)外周組織轉(zhuǎn)化變?yōu)榇萍に。婦女體內(nèi)雌激素水平隨著排卵的發(fā)生有兩次起伏變化,即排卵前和行經(jīng)前的下降。

  婦女進入更年期后,隨著無排卵月經(jīng)的出現(xiàn),雌激素水平則失去這種變化,呈逐漸下降的狀態(tài)。當下降到不能引起子宮內(nèi)膜增生、分泌、脫落而發(fā)生撤退性出血時,即出現(xiàn)絕經(jīng)。孕激素主要來自排卵后的黃體,在濾泡期孕酮的量很低,進入更年期隨著無排卵絕經(jīng)的出現(xiàn),孕酮的量明顯減少,僅為濾泡期的30%.

 。3)雄激素和其他激素變化:絕經(jīng)后卵巢分泌的雄激素升高,這可能是絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)男性化體征的原因之一。另外,垂體分泌的促甲狀腺素、生長激素和促腎上腺皮質(zhì)激素水平增高,有可能出現(xiàn)乳房增生、多毛、甲狀腺功能亢進等癥狀。

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