腎綜合征出血熱診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。

　　（一）主要依靠臨床特征性癥狀，早期“三痛”、“三紅”。

　　（二）流行病學(xué)史；居住或近期到過本病疫區(qū)，居住地有鼠。

　　（三）實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查

　　1.一般檢查

　�、傺�常規(guī)：病程第三日逐漸升高，可達(dá)（15～30）×10⁹/L，少數(shù)重癥患者可達(dá)（50～100）×10⁹/L，早期中性粒細(xì)胞增多，核左移，有中毒顆粒，重癥患者可見幼稚細(xì)胞呈類白血病反應(yīng)。

　　②尿常規(guī)：病程第2天可出現(xiàn)尿蛋白，第4～6病日尿蛋白常達(dá)（+++）～（++++），突然出現(xiàn)大量尿蛋白對(duì)診斷很有幫助。

　�、垩�液生化檢查：血尿素氮及肌酐在低血壓休克期、少數(shù)患者在發(fā)熱后期開始升高，移行期末達(dá)高峰，多尿后期開始下降。發(fā)熱期血?dú)夥治鲆院粑�性堿中毒多見，休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。

　�、苣�血功能檢查：發(fā)熱期開始血小板減少，若出現(xiàn)DIC，血小板常減少至50×10⁹/L以下，DIC的高凝期出現(xiàn)凝血時(shí)間縮短，消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低，凝血酶原時(shí)間延長和凝血酶時(shí)間延長，進(jìn)入纖溶亢進(jìn)期則出現(xiàn)纖維蛋白降解物（FDP）升高。

　　2.血清學(xué)檢查

　　特異性抗體檢測：在第2病日即能檢出特異性IgM抗體，1：20為陽性。IgG抗體1：40為陽性，1周后滴度上升4倍有診斷價(jià)值。

　　3.病原學(xué)檢查

　　病毒分離；將發(fā)熱期病人的血清、血細(xì)胞和尿液等接種細(xì)胞分離漢坦病毒。

　　抗原檢查：應(yīng)用漢坦病毒的多克隆或單克隆抗體可從早期病人的血清、周圍血單個(gè)核細(xì)胞、多核細(xì)胞以及尿和尿沉渣細(xì)胞中檢出病毒抗原。

　　（四）鑒別診斷

　　流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、中毒型菌痢、鉤端螺旋體病。