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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能精華復(fù)習(xí)匯總

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——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

  實(shí)踐技能準(zhǔn)備不充分的看過(guò)來(lái)注意了!做點(diǎn)好事操作過(guò)關(guān)要點(diǎn)一定有用!要看啊又更新了(適合準(zhǔn)備不充分的朋友)

  同事去年按此法考過(guò)的,面試86分(但沒(méi)什么用,60足矣)。

  好像這幾年的考試沒(méi)有什么大變化,把論壇里的東西都好好看看,問(wèn)題不大。

  如果你沒(méi)專門練過(guò)病歷,就去模仿格式,判卷不會(huì)那么嚴(yán)格的。要工整,條例清晰1,2,3.誘因?yàn)槭裁捶覆??一般是活?dòng)、生氣、大吃大喝、打仗等。

  主要體征就是把主訴一個(gè)字一個(gè)字拆開(kāi)問(wèn)診(一個(gè)不能少)

  伴隨癥狀重要,問(wèn)病人在發(fā)病時(shí)還有哪些癥狀。

  一般情況飲食、睡眠、二便、體重情況(這十個(gè)字是很值錢的)

  診治經(jīng)過(guò)到什么醫(yī)院看過(guò),做過(guò)哪些檢查(分來(lái)了)

  相關(guān)情況(家族情況,有無(wú)手術(shù)及藥物過(guò)敏史?。。?!分值??!切記!

  病歷時(shí)間非常緊?。。?!如果你的時(shí)間很充裕,那么很可能你得不到高分,盡量寫滿也許就多得幾分(不要寫字特別大來(lái)填充,判卷老師不傻)。

  病歷分析,大家都明白,難度太大,面太寬??!不好總結(jié)啊瞎說(shuō)幾句吧:診斷:盡量寫全,要有主次,不過(guò)你要是不會(huì),別亂填,寫一個(gè)是一個(gè)!主要是內(nèi)科(內(nèi)科占最多)

  比如呼吸系統(tǒng)的:多數(shù)你會(huì)碰到慢支肺氣腫肺心病他們幾乎會(huì)一起出現(xiàn)(事實(shí)上得病也多是這么得)

  和心臟有關(guān)的可別忘了心功能分級(jí)啊(分值)。比如給出血鉀(正常3.5-5.5)一旦不正常,你要加診斷為低鉀血癥或高鉀血癥(切記)

  診斷依據(jù):如果實(shí)在不會(huì),教你絕招:根據(jù)患者癥狀和體征及輔助檢查(多數(shù)輔助檢查都有問(wèn)題,抄寫一遍)

  前提是你真不會(huì),別空著??!

  鑒別診斷:你能想到的就寫吧,多寫幾個(gè),這個(gè)是最不嚴(yán)格的(現(xiàn)實(shí)寫病歷也一樣,給看病歷的人看的)

  進(jìn)一步檢查:還原考點(diǎn)練習(xí)題給的檢查就不要寫了!其他的多往上寫,什么先進(jìn)寫什么,只要能確診,你就是厲害的!

  千萬(wàn)不要笑話我啊,我說(shuō)的是不會(huì)的前提下,你準(zhǔn)備再多都可能碰到一點(diǎn)都不會(huì)的!

  治療:重點(diǎn)寫原則,別寫太具體的藥物(容易錯(cuò))。不要忘了寫“支持對(duì)癥治療”!?。☆A(yù)防復(fù)發(fā)、輔助治療等好了,本人能力有限,這部分有很難,希望有高人補(bǔ)充吧,想到的我再繼續(xù)填寫!希望大家多得幾分,這就是我的愿望?。?/p>

  操作:首先要注意自己大夫的形象!給老師點(diǎn)好印象!還有,回答問(wèn)題時(shí)看著點(diǎn)老師,不要緊張。大多數(shù)老師都不為難大家,還有很多會(huì)給你提示的(你就順桿爬吧)。

  第三站的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn):第三站,我同事只錯(cuò)了一個(gè)聽(tīng)診,實(shí)在是聽(tīng)不清!微機(jī)題基本沒(méi)有偏題,就算不會(huì)也要往常見(jiàn)上選,但凡有正常胸片或正常心電圖的,幾乎都是答案(不敢說(shuō)百分百?。?。

  胸片:常試題(別忘了看主訴,有的直接出答案的)?。?/p>

  結(jié)核:年輕,午后低熱,X線白影在肺尖(上面)

  肺癌;年老多有咳嗽,痰中帶血陰影在下肺或肺門,多規(guī)則。

  如果不是上訴兩個(gè)可能是大葉肺炎(這個(gè)不好說(shuō),多數(shù)是著涼后得?。?/p>

  還有胸腔積液(多數(shù)一側(cè)肺子只剩一半了)

  肺不張就不用說(shuō)了(我見(jiàn)過(guò)的是一側(cè)黑一側(cè)白)。

  大型心臟很典型(那些片子是特意為考試收集來(lái)的,大的嚇人?。?。

  腹部X線:消化道穿孔:膈下半月?tīng)钣坞x氣體!(如果實(shí)在不認(rèn)識(shí),見(jiàn)到四個(gè)選擇里有穿孔的你就選吧)

  給出胃部X線的,看上去很不規(guī)則,百分百胃癌!

  多個(gè)液平面的腸梗阻。

  不要忘了有正常片子!

  骨折注意一個(gè):脛骨和腓骨,是一個(gè)折了還是兩個(gè)都折了(看準(zhǔn)?。键c(diǎn)。

  Colle's骨折也許是選項(xiàng)!

  常見(jiàn)的股骨頸骨折!肩關(guān)節(jié)脫位!

  說(shuō)說(shuō)心電,聲明(只適用于一點(diǎn)心電都不會(huì)的啊,考試都有漏洞!呵呵)

  如果答案里有正常心電你就選(有竇緩例外)

  如果答案里有房性期前收縮和室性期前收縮,你看看有沒(méi)有長(zhǎng)的特別不一樣的波形,有選室性,沒(méi)有就選房性見(jiàn)到心肌梗死的你就選!見(jiàn)到陣發(fā)性室上行性心動(dòng)過(guò)速你就選!還有房顫!不會(huì)的時(shí)候你就選,正確率超50%還有III度房室傳導(dǎo)阻滯,看到了,有80%~90%的可能選(當(dāng)然這個(gè)也比較簡(jiǎn)單,只要看到P波與QRS波毫無(wú)關(guān)系,而且選項(xiàng)中又有就可以了,這樣99%正確)

  醫(yī)德醫(yī)風(fēng)嘛,只要你的思維不是異常的要命,基本就是送分的另外再補(bǔ)充一點(diǎn)中國(guó)社會(huì)說(shuō)到底是一個(gè)人情社會(huì),如果有機(jī)會(huì),千萬(wàn)不要放棄與考官的“閑嘮嗑”.

 

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