心房纖顫簡(jiǎn)稱(chēng)“房顫”,是一種很常見(jiàn)的心律失常。房顫時(shí)心室率常在100~160次/分,當(dāng)心室率不太快時(shí)病人可無(wú)自覺(jué)癥狀,心室率過(guò)快時(shí)可有心悸、頭暈、胸悶、氣急等,是腦卒中及致殘和致死的重要危險(xiǎn)因素。本證屬中醫(yī)心悸范疇,指患者自覺(jué)心中悸動(dòng),驚惕不安,甚者不能自主的一種病癥。
針刺方法治療心悸及胸痹等病癥,早在《靈樞》就有記載。本病病位在心,“心包代心受邪”,故治療本病當(dāng)以心包經(jīng)為首選。對(duì)于手厥陰心包絡(luò)所主病癥,《靈樞·經(jīng)脈篇》有云:“是動(dòng)則病……甚則胸脅支滿,心中憺憺大動(dòng)……是主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱。”又云:“手心主之別,名曰內(nèi)關(guān),去腕二寸,出于兩筋之間……心系實(shí)則心痛,虛則為頭強(qiáng),取之兩筋間也。”在選穴上,《針灸甲乙經(jīng)》記載:“實(shí)者心暴痛,虛者煩心,心惕惕不能動(dòng),失智,內(nèi)關(guān)主之。”因此,針刺內(nèi)關(guān)穴治療心臟病歷史悠久。
近年來(lái),通過(guò)針灸的實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證明,心臟和內(nèi)關(guān)穴區(qū)的神經(jīng)纖維部分來(lái)自脊神經(jīng)節(jié)和迷走神經(jīng)節(jié)中的同一個(gè)神經(jīng)元。此外,針刺內(nèi)關(guān)可加強(qiáng)心肌收縮力,提高心輸出量,降低心肌耗氧,改善冠狀動(dòng)脈循環(huán),從而調(diào)整心率。而經(jīng)絡(luò)傳感研究證明針刺內(nèi)關(guān)所誘發(fā)的感傳能沿著心包經(jīng)上傳至心區(qū)。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理臨床對(duì)于房顫這一類(lèi)急癥很少使用針刺方法,往往大劑量使用治療心律失常藥物,而這類(lèi)藥有導(dǎo)致心律失常的副作用。筆者認(rèn)為針刺內(nèi)關(guān)治療此類(lèi)急癥,不僅便于操作,而且價(jià)格低廉,適用于在臨床推廣,但由于病例較少,尚有待于進(jìn)一步臨床研究以確定其療效。
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