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中醫(yī)辨證施治治療先兆流產(chǎn)

2011-01-12 13:35  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  當今社會發(fā)展速度快,給人造成了很大的生活壓力,人的身體也會出現(xiàn)不同的疾病。而中醫(yī)作為中華民族的傳統(tǒng)瑰寶,在疾病治療上有著其獨特之處,很多人都會選擇中醫(yī)來治病和養(yǎng)生。為了讓您了解更多的中醫(yī)類知識,岐黃中醫(yī)網(wǎng)特別準備了豐富的系列資訊,幫助大家對中醫(yī)有更多的認識。

  流產(chǎn)是指妊娠在28周前終止,胎兒體重在1000g以下者。發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)的流產(chǎn)稱早期流產(chǎn),發(fā)生在妊娠12周以后的流產(chǎn)稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)與染色體異常、接觸有毒物質(zhì)或藥物、母體患有嚴重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母兒血型不合等因素有關(guān)。根據(jù)流產(chǎn)的發(fā)展過程、特點,可分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)六種。

  流產(chǎn)的主要癥狀是腹痛及陰道出血。先兆流產(chǎn)出血量少,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理輕微下腹疼痛,無妊娠物排出,或伴腰酸及下墜。難免流產(chǎn)則陰道出血較多,超過月經(jīng)量,無妊娠物排出,腹痛加重,下墜,或羊膜已破。不全流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道出血量多,持續(xù)不止,腹痛有妊娠物排出,甚至出現(xiàn)失血性休克。完全流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠物排出后陰道出血減少或停止,腹痛消失。過期流產(chǎn)多有先兆流產(chǎn)史,以后子宮不再增大或有所縮小,如已至妊娠中期,腹部無增大,無胎動。習慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三次或三次以上,每次發(fā)生的時間多在同一妊娠月份。

  先兆流產(chǎn),中醫(yī)稱之為妊娠腹痛、胎漏下血。若無陰道出血,而僅有腰腹酸脹墜痛者,則稱為“胎動不安”。中醫(yī)認為,本病的形成原因多為沖任不固,不能攝血養(yǎng)胎所致。因沖為血海,任主胞胎,沖任之氣固則胎有所載,血有所養(yǎng),胎孕可正常生長發(fā)育;反之,則發(fā)生胎漏,胎動不安等證。

  中醫(yī)辨證治療,多分為腎虛、氣血虛弱、血熱、跌仆傷胎四型:

  1.腎虛型:主要癥狀為妊娠期陰道少量出血,色淡暗,腰酸,下腹墜痛,或伴頭暈耳鳴、小便頻數(shù)、夜尿多,或有自然流產(chǎn)史,舌淡苔白,脈沉滑,兩尺脈弱。治宜補腎安胎。方用壽胎丸加味:菟絲子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川續(xù)斷各15克,阿膠20克,益智仁3克,黨參、白術(shù)各10克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。

  2.氣血虛弱型:主要癥狀為妊娠期陰道少量流血,色淡紅,質(zhì)稀薄,或腰腹墜脹疼痛,伴神疲氣短、面色蒼白、心慌失眠,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細滑。治宜補氣養(yǎng)血,固腎安胎。方用胎元飲加減:黨參、熟地各15克,白術(shù)、白芍、杜仲、桂圓肉各10克,陳皮、炙甘草各6克,黃芪、阿膠各20克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。

  3.血熱型:主要癥狀為妊娠期陰道下血,色鮮紅質(zhì)黏稠,或腰腹墜脹疼痛,伴心煩、手足心熱、口干咽燥、小便短黃、大便秘結(jié),或午后發(fā)熱,舌紅苔黃而干,脈滑數(shù)。治宜滋陰清熱,養(yǎng)血安胎。方用保陰煎加味:山藥20克,生地、熟地、白芍、續(xù)斷、黃柏、黃芩、苧麻根、阿膠各10克,生甘草3克,女貞子、旱蓮草、菟絲子各15克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。

  4.跌仆傷胎型:主要癥狀為妊娠外傷,腰酸,少腹墜脹,或陰道少量下血,血脈正常。治宜補氣和血安胎。方用圣愈湯加味:黨參、益母草、菟絲子各15克,黃芪25克,當歸20克,生地、熟地、續(xù)斷、桑寄生各10克,川芎6克。若陰道下血,去當歸、川芎、益母草,加阿膠12克、艾葉炭10克,水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。

  在中醫(yī)辨證施治的前提下,注意選用療效確實的安胎中藥,效果較好。

  紫蘇:性微溫,味甘、辛,具有解表發(fā)汗、寬胸利膈、順氣安胎之功。適用于妊娠期風寒感冒及脾胃氣滯所致的胎動不安、胸脅脹滿、惡心嘔吐等癥,常與陳皮、砂仁等配伍。臨床觀察發(fā)現(xiàn),蘇梗安胎效果優(yōu)于蘇葉。

  黃芩:性寒,有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血、除熱安胎之功,適用于懷胎蘊熱之胎動不安,常與白術(shù)、當歸等配伍。也可治療妊娠期濕熱瀉痢、黃疸及肺熱咳嗽、高熱、熱毒熾盛之出血、瘡瘍腫毒等。

  桑寄生:性平,味甘,有祛風濕、益肝腎、強筋骨、固沖任、安胎之功,多用于肝腎精血虧虛之胎動不安、胎漏下血,常與阿膠、川續(xù)斷、菟絲子等同用。

  砂仁:性溫,味辛,能化濕行氣、溫中止嘔、止瀉、安胎。適用于妊娠初期胃氣上逆所致之胸悶嘔吐、胎動不安等,常炒熟研末單用或配蘇葉、藿香、黃芩、白術(shù)、當歸等一同使用。

  艾葉:性溫,味苦、辛,有溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)、安胎之功,適用于下元虛寒或寒客胞宮所致的胎漏下血、胎動不安,常與香附、當歸、小茴香、川續(xù)斷、桑寄生等同用。

  白術(shù):性溫,味甘,具有補氣健脾、燥濕利水、和中安胎之功。適用于脾虛氣弱之胎動不安,可配陳皮、茯苓、黨參、生姜等使用。還廣泛用于懷胎蘊熱(配黃芩、梔子、白芍等)及血虛(配當歸、白芍、生地等)、腎虛(配桑寄生、續(xù)斷、山藥、山萸肉等)所致的胎動不安。

  菟絲子:性溫,味甘,能補腎益精、養(yǎng)肝明目、固元安胎,用于肝腎不足之胎動不安,常與續(xù)斷、桑寄生、阿膠等配伍適用。還可用于腎虛之腰痛、消渴、尿頻帶下,肝腎不足之眼目昏暗、視力減退及脾腎虛瀉等。

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