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脊髓損傷患者早期康復(fù)護(hù)理

  脊髓損傷后可引起患者肢體不同程度的癱瘓,若護(hù)理不當(dāng)可加重病情,發(fā)生各種并發(fā)癥,延緩患者康復(fù),故早期康復(fù)護(hù)理是非常重要的。

  方法

  1、合理的體位

  患者不論是仰臥位,還是側(cè)臥位,均應(yīng)保持癱瘓肢體的功能位:上肢用軟枕支撐稍高于肩部水平,避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,肘關(guān)節(jié)稍屈曲旋后位,腕關(guān)節(jié)微背屈,癱瘓下肢防止髖關(guān)節(jié)外旋,雙側(cè)大腿外側(cè)用軟枕墊起,膝關(guān)節(jié)稍屈曲,膝下用小軟枕支撐,踝關(guān)節(jié)保護(hù)脊屈位,要注意在尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)等經(jīng)過(guò)的骨性組織部位不要受壓,觀察其皮膚的顏色,仰臥位與側(cè)臥位相互交換,每2~3h翻身1次。

  2、適度的活動(dòng)

  脊髓損傷患者除注意合理的體位外,還要注意預(yù)防患者各關(guān)節(jié)的僵硬變形、肌肉萎縮,康復(fù)護(hù)理早期既要保持各關(guān)節(jié)功能位,還要做醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理一些適度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于四肢癱瘓患者來(lái)說(shuō)在舒適仰臥體位下,對(duì)其雙上肢肩關(guān)節(jié)上舉180°范圍內(nèi)適度被動(dòng)運(yùn)動(dòng),雙上肢肩關(guān)節(jié)外展90°范圍內(nèi)適度被動(dòng)運(yùn)動(dòng),肘關(guān)節(jié)屈曲90°范圍內(nèi)活動(dòng),做屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng),腕關(guān)節(jié)在90°范圍內(nèi)活動(dòng),雙手做抓握被動(dòng)運(yùn)動(dòng),可早期防止髖關(guān)節(jié)外旋,膝關(guān)節(jié)在90°范圍內(nèi)做屈伸被動(dòng)活動(dòng),踝關(guān)節(jié)做適度屈伸被動(dòng)活動(dòng),防止足下垂,每天1次,1次10min左右。

  3、適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)

  (1)患者家屬的心理指導(dǎo):患者損傷后,患者及其家屬均處于極度悲傷狀態(tài),并為其病情、愈后、治療經(jīng)費(fèi)籌備等因素而變得煩躁不安、悲觀、消極。此時(shí)我們應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)開(kāi)導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)家屬使其看到患者病情好轉(zhuǎn)的方面,使其積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員并指導(dǎo)其家屬學(xué)一些簡(jiǎn)單的康復(fù)護(hù)理知識(shí),并為患者做一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng),調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性,使患者得到安慰和鼓勵(lì),為今后的進(jìn)一步康復(fù)治療打好基礎(chǔ)。

  (2)患者心理指導(dǎo):患者損傷后常處于悲傷、悔恨、絕望中,我們?cè)陉P(guān)心、同情他們的同時(shí),要在心理上給予幫助,在適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理情況下通過(guò)語(yǔ)言和相關(guān)的心理知識(shí)開(kāi)導(dǎo)他們,使他們建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員要不斷觀察和了解患者,使他們逐步認(rèn)識(shí)到自己的病情,逐漸適應(yīng)自己所處的環(huán)境,并能調(diào)動(dòng)其積極性,使他們積極配合醫(yī)護(hù)人員并能為自己制定適度的治療計(jì)劃。

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