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痛經(jīng)的辨證施護

2010-04-14 20:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  痛經(jīng)是以經(jīng)行腹痛為主癥,周期性反復發(fā)作,分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。其中繼發(fā)性痛經(jīng)常呈漸進性加重趨勢,且持續(xù)時間長,疼痛程度較重。臨床應通過各種輔助檢查手段進行鑒別。本病為婦科常見病,其精神狀態(tài)、起居環(huán)境、衛(wèi)生習慣、心理社會因素、飲食嗜好等均為痛經(jīng)的誘發(fā)因素,故應加強臨床護理。

  痛經(jīng)的病機分虛實兩類,實者沖任阻滯,不通則痛;虛者沖任胞脈失養(yǎng),不榮則痛。氣滯血瘀、寒凝胞宮、濕熱蘊結(jié)導致沖任阻滯,經(jīng)血流通受阻,不通則痛;氣血虛弱、肝腎虧損則導致沖任胞脈失養(yǎng),不榮則痛。在臨床護理中,應注意分辨寒熱虛實,并采取不同的護理措施。

  1.注意詢問痛經(jīng)發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)及程度,有無伴隨癥狀,以辨清寒熱虛實。痛在經(jīng)前經(jīng)期者多為實證;痛在經(jīng)后者多為虛證;絞痛、冷痛、脹痛、刺痛、灼痛者屬實證;隱痛、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理墜痛者屬虛證;疼痛劇烈、甚至昏厥者多為實證;綿綿作痛多為虛證;冷痛、絞痛屬寒;灼痛屬熱;痛在小腹或少腹,按之痛甚者為實證;痛在小腹,喜按者為虛證。通過問診及觀察,充分掌握辨證依據(jù),分別施護。

  2.注意觀察月經(jīng)量、色、質(zhì)的變化,如有較大血塊排出需保留,以供醫(yī)生查看。

  3.痛經(jīng)劇烈發(fā)作時,注意觀察面色、出汗、脈搏、血壓等情況,以免發(fā)生昏厥。若面色白,冷汗淋漓,脈象細伏,血壓下降者,應立即采取平臥位,并注意保暖,同時報告醫(yī)生,采取緊急止痛措施??闪⒓唇o予針灸,一般取穴中極、氣海、三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)、合谷等;畏寒肢冷者,針后加艾灸,或結(jié)合耳針療法,取穴子宮、神門、肝、腎。還可按摩或熱敷小腹部。也可口服元胡止痛片或應用止痛劑,盡快止痛。

  4.行經(jīng)時注意生活起居,注意腹部、足部的保暖,禁止游泳、涉水,防止寒邪侵襲。

  5.經(jīng)前、經(jīng)期忌食生冷、酸醋等食物,以免收斂、凝滯氣血。

  6.加強情志誘導,防止精神緊張,給予精神安慰,使之怡情悅志,以使氣血運行通暢,減輕疼痛發(fā)作。

  7.保持外陰清潔,每日用溫開水清洗外陰,防止外邪入侵。

  8.經(jīng)期絕對禁止房事,禁止不必要的婦科檢查,防止精血互結(jié),或經(jīng)血逆流,或外邪入侵,導致子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等繼發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生。

  9.掌握服藥時間,原發(fā)性痛經(jīng)患者可于經(jīng)前5~7天開始服藥;繼發(fā)性痛經(jīng)患者平時重視疾病的治療;所用中藥應注意溫服或熱服。

  10.平時勞逸結(jié)合,生活規(guī)律,睡眠充足,經(jīng)期避免過勞及劇烈活動,使氣血充足,運行通暢,防止痛經(jīng)發(fā)生。

  11.鼓勵患者積極參加體育鍛煉,增強體質(zhì),增強抗病能力。

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