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痄腮的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)

  【關(guān)鍵詞】痄腮

  摘要:總結(jié)我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者(男10例,女5例)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),提出了如下護(hù)理重點(diǎn)。①隔離:發(fā)現(xiàn)病人立即按呼吸道傳染病隔離直至腮腫完全消退后1周。②臥床休息:發(fā)熱者臥床休息至體溫正常;睪丸腫痛者臥床至睪丸腫痛完全消失。③飲食:進(jìn)食清淡易消化之流質(zhì)或軟食,避免酸味堅(jiān)硬固體食物,以免刺激腮腺使疼痛加重。④口腔衛(wèi)生:勤用淡鹽水或1∶3甘草銀花液漱口。⑤病情觀察:注意觀察患者體溫、腮腫程度、舌苔、脈象、睪丸、神志等變化。⑥中藥宜溫服,高熱者偏涼服。⑦腮腫、睪丸腫痛者均可用青黛散等外敷以輔助治療。

  關(guān)鍵詞:痄腮;護(hù)理;體會(huì)

  痄腮是由風(fēng)溫時(shí)毒所致的外感時(shí)行病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為流行性腮腺炎。本病以發(fā)熱、耳下腮部漫腫、疼痛為其特征。一年四季均可發(fā)生,但以冬春季易于流行。學(xué)齡兒童多見,發(fā)病率較高,一般預(yù)后良好,病后可獲得較持久的免疫力。

  痄腮病情有輕重之分:輕者表現(xiàn)輕度的惡寒發(fā)熱、一側(cè)或兩側(cè)腮部漫腫疼痛、咀嚼不便、精神不振,舌質(zhì)稍紅、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù),為溫毒在表;重者表現(xiàn)壯熱、煩躁、口渴引飲,伴有頭痛或嘔吐、腮部漫腫脹痛、堅(jiān)硬拒按、咀嚼困難,咽紅腫痛、舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑數(shù),為熱毒蘊(yùn)結(jié);嚴(yán)重者可出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷心肝和邪毒引睪竄腹的變證。

  1臨床資料

  在我院內(nèi)科收治的15例痄腮患者中,男10例,女5例;年齡最小者6.5歲,最大者30歲。其中出現(xiàn)邪毒擾心者1例;出現(xiàn)睪丸腫痛者3例。

  2護(hù)理體會(huì)

  2.1一般護(hù)理

  2.1.1隔離及預(yù)防

  發(fā)現(xiàn)病人,及時(shí)按呼吸道傳染病隔離直至腮腫消退后1周。對(duì)密切接觸者采取有效的預(yù)防措施以避免其發(fā)病或減輕發(fā)病癥狀:(1)用板藍(lán)根15~30g水煎服或板藍(lán)根沖劑沖服,連服3~5d.(2)接種流行性腮腺炎減毒活疫苗(可使?jié)摲诨颊邷p輕發(fā)病癥狀)。因痄腮患者癥狀開始出現(xiàn)前數(shù)日即開始排出病毒,至患者出現(xiàn)癥狀時(shí),密切接觸者可能已經(jīng)被傳染而處于潛伏期,而此時(shí)又因照顧病人比較勞累,所以一旦被感染則癥狀多較重,此時(shí)采取有效的預(yù)防措施就顯得尤為重要。該15例病人中有2例年齡較大的女性病人就因?yàn)檎疹櫥加叙淙暮⒆佣粋魅荆∏檩^重,其中1例出現(xiàn)邪毒擾心之變證。

  2.1.2注意休息

  發(fā)熱期間臥床休息至體溫正常;睪丸腫痛者臥床休息至睪丸腫痛完全消失。3例睪丸腫痛患者中1例因腮腫消退、發(fā)熱輕、睪丸腫痛也不甚重,又臨近考試,怕耽誤復(fù)習(xí)考試,不聽勸告,邊上學(xué)邊治療,致病程遷延數(shù)十日不見好轉(zhuǎn),直至考試結(jié)束后臥床治療10日方愈。在臨床護(hù)理中一定要告知患者臥床休息對(duì)該病治療及預(yù)后的重要性,以免患者不注意休息而致病程遷延,影響發(fā)育甚至影響成年后的生育。

  2.1.3注意口腔衛(wèi)生

  囑病人注意口腔衛(wèi)生,勤用淡鹽水或1∶3的甘草銀花液漱口。

  2.1.4清淡飲食

  告訴病人飲食宜清淡且易消化,吃流質(zhì)或軟食,忌食油膩不易消化的食物,避免進(jìn)食酸味食物,以免刺激腮腺使疼痛加重。如一位并發(fā)心肌炎的患者因接診護(hù)土健康教育不到位,病人家屬給患者吃醋調(diào)涼拌菜,致患者腮痛加重,病人誤以為進(jìn)食咀嚼所致,而對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生畏懼心理,后經(jīng)反復(fù)解釋做工作,才使病人打消顧慮,正常進(jìn)食。

  2.1.5密切觀察患者體征

  勤觀察病人腮腺腫痛的程度、體溫、舌苔、脈象、神志、睪丸等變化,如見高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、項(xiàng)強(qiáng)、甚則昏迷等情況時(shí),立即報(bào)告醫(yī)生,并協(xié)同搶救。

  2.2臨證護(hù)理

  2.2.1高熱的護(hù)理

  高熱病人可行物理降溫,囑病人多飲水。

  2.2.2腮腺局部的護(hù)理

  腮腺腫脹處可用青黛散以醋調(diào)外敷,或新鮮的仙人掌去刺剖開,以切開面或搗泥外敷,外敷范圍應(yīng)大于腮腺腫大的范圍。

  2.2.3睪丸的護(hù)理

  睪丸腫痛時(shí),除臥床休息外,應(yīng)用丁字帶將陰囊托起,局部以青黛膏外敷或青黛散以蛋清調(diào)外敷。

  2.2.4服藥方法

  中藥宜溫服,高熱者偏涼服。

  3預(yù)防

 ?。?)冬春季為呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié),應(yīng)根據(jù)天氣變化注意增減衣服,防寒保暖;為孩子提供均衡飲食;經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng),曬太陽(yáng),呼吸新鮮空氣,增強(qiáng)體質(zhì)。(2)室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣,保持生活、學(xué)習(xí)環(huán)境空氣流通,搞好環(huán)境衛(wèi)生,勤曬衣被。(3)教育孩子保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,打噴嚏、咳嗽時(shí)用手或手帕掩住口鼻,不要對(duì)著人,勤洗手、勤換衣服。(4)盡量不帶或少帶孩子去人多、擁擠、空氣不流通的公共場(chǎng)合如商場(chǎng)、影劇院等;避免帶孩子去醫(yī)院探視病人,尤其是呼吸道傳染病病人。(5)采用特異性預(yù)防措施,及時(shí)給8月齡以上的孩子接種流行性腮腺炎減毒活疫苗或接種麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗,使孩子擁有特異性保護(hù)抗體,是最有效的預(yù)防措施。

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