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血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理

  (一)術(shù)前護(hù)理

  1.心理護(hù)理 由于肢端疼痛和組織缺血壞死,使病人產(chǎn)生痛苦和抑郁心理,醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)安慰病人,調(diào)動(dòng)其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性,使之積極配合治療和護(hù)理。

  2.戒煙 在該病的治療中,戒煙是所有治療方法的基礎(chǔ),因此,應(yīng)向病人詳細(xì)講述吸煙的危害性,告知病人絕對(duì)禁煙。

  3.疼痛護(hù)理 運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)的建立,對(duì)減輕疼痛有一定的療效。疼痛劇烈時(shí),可酌情暫時(shí)使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑,但應(yīng)當(dāng)避免藥物成癮。同時(shí)給予心理護(hù)理,提高病人對(duì)疼痛的耐受力。

  4.功能鍛煉 指導(dǎo)病人進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng),促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理鼓勵(lì)病人步行鍛煉,以疼痛的出現(xiàn)作為活動(dòng)量的指標(biāo)。有以下情況時(shí)不宜運(yùn)動(dòng):腿部發(fā)生潰瘍及壞死時(shí),運(yùn)動(dòng)將增加組織耗氧;動(dòng)脈或靜脈血栓形成時(shí),運(yùn)動(dòng)可致血栓脫落造成栓塞。

  5.術(shù)前準(zhǔn)備 按血管外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

  (二)術(shù)后護(hù)理

  1.執(zhí)行全麻或硬膜外麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

  2.體位 術(shù)后平置患肢,血管重建術(shù)后臥床制動(dòng)1周,動(dòng)脈血管重建術(shù)后臥床制動(dòng)2周,自體血管移植者若愈合較好,臥床制動(dòng)時(shí)間可適當(dāng)縮短。

  3.病情觀察 觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸生命體征情況;觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強(qiáng)度以判斷血管通暢度。觀察病人傷口情況,若發(fā)現(xiàn)傷口有紅、腫現(xiàn)象,應(yīng)及早處理,并遵醫(yī)囑合理使用抗生素,預(yù)防感染。

  4.功能鍛煉 臥床制動(dòng)病人,應(yīng)鼓勵(lì)其在床上作足背伸屈活動(dòng),以利小腿深靜脈血液回流。

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