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喉癌的術(shù)后護(hù)理

  1.避免傷口張力增加:全麻清醒前平臥,清醒后可抬高10~30度,使頭前傾頭頸部不可大幅度轉(zhuǎn)動(dòng)以免張力過(guò)大影響傷口愈合。

  2.氣管切開(kāi)護(hù)理及時(shí)吸盡氣管內(nèi)血性分泌物及時(shí)清洗套管,每日更換套管煮沸消毒,更換敷料,傷口周圍用75%酒精消毒2次/天,另外還應(yīng)加強(qiáng)空氣的濕化,分泌物粘稠時(shí)可滴入稀釋粘痰藥物,保持呼吸道通暢。

  3.觀察傷口出血:發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,術(shù)后24小時(shí)記錄出入液量。

  4.術(shù)后合理應(yīng)用抗生素:做好口腔護(hù)理,術(shù)后早晚各一次,減少病房不必要的人員走動(dòng),定時(shí)紫外線消毒。

  5.支持療法:靜脈途徑給予氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等;鼻飼:全麻清醒后4~6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì),如混合牛奶、果汁等,一般7~14天拔除胃管。

  6.防止咽瘺,假道形成:鼻飼者由于胃管刺激,使口腔分泌物增加,以至患者頻繁吞咽或者惡心嘔吐,因此囑患者減少吞咽動(dòng)作,唾液多時(shí)吸出或吐出,必要時(shí)按醫(yī)囑注射阿托品,防止咽瘺。若胃管脫出不可強(qiáng)行插入,防止假道形成,以免影響傷口愈合。

  7.早期活動(dòng):喉癌大手術(shù)3日內(nèi)床上應(yīng)做肢體主動(dòng)活動(dòng),術(shù)后4日下床活動(dòng),1周左右可以進(jìn)行基本的活動(dòng)自理。

  8.吞咽功能訓(xùn)練:拔除胃管前,進(jìn)食少量糊狀食物1~2日。若試進(jìn)食無(wú)嗆咳或嗆咳較少則可拔除胃管,進(jìn)食糊狀食物2~4周后方可進(jìn)入正常飲食。教其取坐位頭稍前傾或用手指輕捏頸前區(qū)可減少吞咽時(shí)嗆咳。

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