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小兒腎穿刺術(shù)的護(hù)理

  一、術(shù)前護(hù)理

  1、向患兒家長(zhǎng)解釋腎穿刺對(duì)于患兒治療的重要性和必要性。讓他們了解腎穿刺的目的、操作過(guò)程及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等,客觀評(píng)價(jià)并發(fā)癥和意外發(fā)生的概率,消除家長(zhǎng)的顧慮。盡量安排已行腎穿刺的患兒家長(zhǎng)同該患兒家長(zhǎng)交流以提高信心?;純浩毡榇嬖诤ε率中g(shù)疼痛心理,我們根據(jù)患兒年齡的不同,在家長(zhǎng)的配合下以不同的方式進(jìn)行談話、疏導(dǎo)。對(duì)心理輔導(dǎo)效果不佳或者是年齡過(guò)小的患兒,采取全麻B超引導(dǎo)腎活檢術(shù)。

  2、穿刺時(shí)患兒若不能很好的配合,易造成穿刺時(shí)穿刺針移位,導(dǎo)致取材不滿意,甚至出現(xiàn)包膜下血腫等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此術(shù)前3d應(yīng)由護(hù)士指導(dǎo)患兒做呼吸屏氣訓(xùn)練,并訓(xùn)練患兒在床上排大、小便,防止術(shù)后患兒因疼痛或不習(xí)慣床上排便引起尿潴留。

  3、全麻患兒術(shù)前6h禁食、禁飲,術(shù)前半小時(shí)按醫(yī)囑肌肉注射苯巴比妥那。術(shù)前建立靜脈通道,予靜脈留置針,以便于緊急情況下迅速搶救。

  二、術(shù)中護(hù)理

  護(hù)理人員在術(shù)中除了配合醫(yī)生做各種準(zhǔn)備外,重要的就是安慰病人,爭(zhēng)取患兒合作,以配合醫(yī)生做好穿刺點(diǎn)的選擇,并密切觀察病人的面色、呼吸、脈搏和血壓。取俯臥位,腹部墊軟枕,常規(guī)消毒皮膚,鋪孔巾。幫助患兒放松心情,平靜呼吸,呼吸末醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理屏氣,多次實(shí)踐無(wú)誤后才開(kāi)始穿刺。如果是全麻下腎活檢術(shù)的患兒除密切觀察呼吸、心率、血氧飽和度外,還應(yīng)注意觀察口腔是否有分泌物,防止窒息,特別注意保暖,防止感冒。

  三、術(shù)后護(hù)理

  1、穿刺傷口用無(wú)菌紗布按壓止血,消毒后無(wú)菌紗布覆蓋,加彈力繃帶、紗塊及腹帶加壓包扎固定至少6h.

  2、腎穿刺術(shù)后一般常規(guī)要求絕對(duì)臥床休息24h,全麻者去枕平臥6h,禁食、禁飲6h.保持術(shù)口敷料外觀干潔、固定,2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。

  3、術(shù)后密切觀察患兒的血壓及有無(wú)腹脹、惡心、嘔吐、腹痛,做好生命體征的測(cè)量,注意尿色的變化及尿量等。同時(shí)加強(qiáng)靜脈補(bǔ)液,在家長(zhǎng)的配合下促使患兒多飲水,多排尿以防血塊堵塞。有血尿者可按醫(yī)囑給予止血敏、立止血,應(yīng)臥床休息,嚴(yán)禁下床活動(dòng)。術(shù)后疼痛劇烈者,可適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)痛藥物。

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