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肝腹水病人護(hù)理措施

  肝腹水是肝硬化腹水的簡稱。腹水傾向于以長期(慢性)的形式存在而不是短期(急性)發(fā)作,最經(jīng)常發(fā)生于肝硬化,特別是酒精性肝硬化。非肝臟疾病如癌癥、心衰、腎衰竭和結(jié)核病也可引起腹水。腹水是液體在腹腔的聚積。

  如果腹水原因不能確定或原因不清楚,可做超聲波檢查。其他辦法還可經(jīng)腹壁穿刺抽取小量腹水樣本(診斷性穿刺)送實驗室檢查以幫助確定原因。

  肝病患者,液體由肝、小腸表面漏出,往往由多種原因聯(lián)合作用而致,包括門靜脈高壓,血管保留水分能力降低,管理體液的激素和化學(xué)物質(zhì)變化等。

  腹水出現(xiàn)前常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著抬高,出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水,多見于右側(cè),醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進(jìn)入胸腔所致。

  俗話說,病來如山倒,很多患者在確診患了肝腹水后,不知該如何是好,其實,除了到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療外,還應(yīng)該從以下幾個方面進(jìn)行護(hù)理

  (1)心理護(hù)理

  在護(hù)理過程中,應(yīng)多給患者關(guān)心和鼓勵,使其拋卻悲觀失望的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的堅定信念,以助于身體康復(fù)。

  (2)一般護(hù)理

  為減輕肝臟負(fù)擔(dān)應(yīng)保證病人有充足的睡眠和休息。并要做好病人的口腔及皮膚護(hù)理,減少繼發(fā)感染的機(jī)會。

  其次要使病人采取半臥的姿勢,增加肺活量,減少肺淤血,有利于病人呼吸循環(huán)的正常進(jìn)行。在飲食上要限制水鈉的攝入量,要準(zhǔn)備高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的新鮮易消化食物,另外可準(zhǔn)備些新鮮的水果蔬菜,防止患者便秘

  再次,家屬應(yīng)定期對患者的體重腹圍進(jìn)行測量,以判斷腹水消長情況。同時,還應(yīng)密切觀察肝硬變病人的病情變化,如有體溫、意識、出血、腹水及肝腎功能等方面的異常時,應(yīng)及時住院治療。

 ?。?)密切觀察利尿效果

  及時監(jiān)測血中電解質(zhì)濃度,以防發(fā)生電解質(zhì)紊亂。由于腹水吸收量每日不超過900ml,因此利尿不宜過猛,以每周體重減輕不超過2kg為宜。當(dāng)利尿效果不佳時,可配合應(yīng)用導(dǎo)瀉劑,如口服甘露醇等,通過胃腸道將水分排出體外。

 ?。?)腹腔穿刺放腹水的護(hù)理

  在放腹水前,為避免損傷膀胱,家屬應(yīng)督促病人術(shù)前排尿。在手術(shù)時,患者應(yīng)采取舒適的坐或半臥的姿勢,醫(yī)生應(yīng)隨時觀察患者的脈搏,呼吸及面部表情,如有異常,應(yīng)立即停止放液。

  其次,放液速度不宜過快,放液量以每次不超2000—3000ml為宜。手術(shù)后,患者應(yīng)臥床休息8到12小時,醫(yī)生要密切觀察患者的病情變化,再測量一次患者的體重、腹圍,并用腹帶將腹部包扎緊,以免因腹壓降低而使腹水迅速生成。

  醫(yī)院及患者家屬對肝硬化腹水病人的護(hù)理不可小看,更不可草草了事,只有對患者進(jìn)行耐心、詳細(xì)、正確的護(hù)理方法,才能使患者早日恢復(fù)健康。

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