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疾病對(duì)藥效學(xué)的影響

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  一、疾病引起受體數(shù)目改變

  1.高血壓:研究證明,高血壓病人β受體下調(diào),反映血管系統(tǒng)內(nèi)源性兒茶酚胺增高,交感神經(jīng)活性增高。普萘洛爾、沙拉新

  2.支氣管哮喘:哮喘病人支氣管平滑肌的β受體數(shù)目減少,α受體功能相對(duì)明顯導(dǎo)致支氣管萎縮,應(yīng)用β受體激動(dòng)藥加用受體拮抗藥可有良效,長(zhǎng)期使用β受體激動(dòng)劑能引起受體數(shù)目減少

  3.糖尿病的胰島素抵抗現(xiàn)象

  胰島素抵抗:糖尿病患者如每日應(yīng)用超過(guò)200IU的INS而沒(méi)有出現(xiàn)明顯的降糖效應(yīng),即稱(chēng)為IR.肥胖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者由于脂肪細(xì)胞膜上受體數(shù)下降臨床上對(duì)INS不敏感,生長(zhǎng)激素、GCS、兒茶酚胺和胰高血糖素分泌過(guò)多,可引起組織對(duì)INS反應(yīng)不敏感。

  二、疾病引起受體敏感性改變

  1.肝臟疾?。焊尾』颊邔?duì)臨床常用的鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和麻醉藥的敏感性幾乎都增加,甚至可誘發(fā)肝病。肝病可以影響VK依賴(lài)的凝血因子合成,應(yīng)慎重口服抗凝血藥。

  2.腎臟疾病:腎衰時(shí),病人對(duì)抗高血壓藥變得比較敏感

  3.心臟疾病:器質(zhì)性心臟病是心臟對(duì)地高辛和一些抗心律失常藥等藥物的敏感性發(fā)生變化

  三、疾病引起受體后效應(yīng)機(jī)制的改變:最典型的例子是病理因素一直強(qiáng)心苷受體后效應(yīng)機(jī)制。對(duì)于甲亢、嚴(yán)重貧血所繼發(fā)的高心排出量型HF、肺源性心臟病HF風(fēng)濕活動(dòng)期引起的HF,使Na-K-ATP酶后效應(yīng)機(jī)制受到嚴(yán)重影響,應(yīng)用強(qiáng)心苷治療效果差。高血壓、心臟瓣膜病、先心等引起的HF,受體后效應(yīng)機(jī)制沒(méi)有受損,應(yīng)用強(qiáng)心苷治療效果較好。電解質(zhì)紊亂引起的低鉀血癥使受到抑制,易促發(fā)強(qiáng)心苷毒性反應(yīng)。

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直播時(shí)間:3月10日 19:30-21:00

主講老師:劉 楝老師

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