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結(jié)核桿菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進入肺泡進行繁殖,稱為原發(fā)感染。
原發(fā)感染的結(jié)核菌沿淋巴管進入到血液中,再經(jīng)血循環(huán)到達各個臟器和組織,如腸,腎,骨,關(guān)節(jié),淋巴等,叫做血行播散。
機體感染結(jié)核桿菌后是否發(fā)病受到細菌毒力、侵入機體的菌量以及機體自身免疫力的影響。
只有約5%~10%的感染者會在一生中的某一階段發(fā)展醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理為活動性結(jié)核病。
大部分感染者可能一生都不會發(fā)病,結(jié)核桿菌蟄伏于體內(nèi),稱為潛隱感染。
處于潛隱感染的感染者沒有結(jié)核病的臨床表現(xiàn),也不會傳播結(jié)核病,其體內(nèi)的結(jié)核桿菌常處于休眠靜止?fàn)顟B(tài),但當(dāng)機體由于各種原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r,處于休眠狀態(tài)的結(jié)核桿菌就會重新滋生繁殖,引起發(fā)病,這一過程稱為復(fù)燃或內(nèi)源性發(fā)病。大部分成年人的發(fā)病多為潛隱感染后的復(fù)燃。少部分感染者因感染的菌量大、毒力強或重復(fù)多次感染,在感染后很快發(fā)病,稱為外源性發(fā)病。嬰幼兒、HIV感染者等各種免疫功能低下者容易發(fā)生活動性結(jié)核病。