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小兒肌性斜頸中醫(yī)推拿療法

  小兒肌性斜頸是指以頭向患側(cè)歪斜,顏面旋向健側(cè)為其特點(diǎn)的先天性疾病,俗稱“歪脖”。臨床上,斜頸分為四型:肌性斜頸,骨性斜頸,眼源性斜頸,神經(jīng)性斜頸。本節(jié)只討論第1型即肌性斜頸,本病早期(6個(gè)月以內(nèi))推拿治療,療效較好。

  病因病機(jī)

  臨床表現(xiàn)

  出生馬上或數(shù)日后可發(fā)現(xiàn)患兒頭向一側(cè)偏斜,一側(cè)頸部胸鎖乳突肌可觸及棱形腫塊(部分患兒數(shù)月后可自行吸收),繼而胸鎖乳突肌攣縮,僵硬,頭向患側(cè)歪斜及向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限,嚴(yán)重者隨年齡增大,可發(fā)生顏面、五官,甚至肩背不對(duì)稱畸形。

  治療

  1.治療原則:舒筋活血,軟堅(jiān)散結(jié)。

  2.手法處方

 ?。?)用食、中指與拇指拿住患側(cè)肌肉硬節(jié)處捏揉10~15分鐘。

 ?。?)用拇指或食、中二指自患側(cè)胸鎖乳突肌起點(diǎn)至止點(diǎn)推揉2~3分鐘。

 ?。?)一手扶住患側(cè)肩部,另一手扶住患兒頭部,兩手同時(shí)向相反方向扳拉,使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部?jī)A斜,稱斜扳或被動(dòng)扳拉活動(dòng)法,反復(fù)操作7~10次;然后用雙手托拿住患兒頭部向上牽引的同時(shí)向患側(cè)旋轉(zhuǎn),稱被動(dòng)轉(zhuǎn)頭活動(dòng)法,反復(fù)操作7~10次。

  3.方義:推揉及捏揉肌肉局部能舒筋活血,改善局部血供,緩解肌肉痙攣。被動(dòng)扳拉及轉(zhuǎn)頭活動(dòng)能拉長(zhǎng)伸展攣縮的肌肉,有助于恢復(fù)肌肉的彈性,改善和恢復(fù)頸部功能活動(dòng)。

  4.加減治療

 ?。?)如患兒面部及肩部畸形明顯者,加點(diǎn)按太陽(yáng)、頰車、人中、迎香、風(fēng)池、肩井、肩髃、天宗等穴各5~10次,以活血通絡(luò),改善局部畸形。

 ?。?)患側(cè)上肢活動(dòng)障礙者:加在患側(cè)上肢施以揉、拿、一指禪推等法2~3分鐘,同時(shí)點(diǎn)按肩髎、肩髃、臂臑、天宗、曲池、尺澤、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等穴各5~10次,以加強(qiáng)患肢血供,促進(jìn)恢復(fù)患側(cè)上肢功能活動(dòng)。

  日常護(hù)理

  1.家長(zhǎng)應(yīng)盡量及時(shí)糾正患兒頭頸歪斜的姿勢(shì)。

  2.使患兒盡可能多地作主動(dòng)或被動(dòng)轉(zhuǎn)頭及歪頭(斜扳)動(dòng)作。

  3.每次推拿治療后,可配合10~15分鐘局部熱敷。

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