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驚風推拿治療

2009-11-16 13:38 醫(yī)學教育網
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  驚風是小兒時期常見的急重病癥,臨床以神昏、頸項強直、四肢抽搐,甚則角弓反張為主要表現(xiàn)的一種證候??梢娪诙喾N疾病之中,尤以5歲以下的小兒多見,一年四季均可發(fā)生。

  凡來勢兇急、屬陽屬實者,稱為急驚風;凡久病中虛、屬陰屬虛者,稱為慢驚風;慢驚風中若出現(xiàn)純陰無陽的危重證候,稱為慢脾風?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,醫(yī)學教|育網搜集整理驚風是中樞神經功能紊亂的一種表現(xiàn),稱之為小兒驚厥。

  【病因病機】

  1.急驚風

  (1)外感時邪:時邪包括六淫之邪和疫癘之氣。小兒肌膚薄弱,衛(wèi)外不固,易感時邪。若風寒、風熱之邪襲表或從口鼻而入,易于傳變,郁而化熱,熱極生風。若感暑邪,暑為陽熱所化,傳變急驟,內陷厥陰,引動肝風;暑多夾濕,濕動熱蒸,化為痰濁,蒙蔽心竅,痰動則風生。若感受疫癘之氣,則起病急驟,化火最速,逆?zhèn)餍陌?,火極動風。

  (2)內蘊濕熱:飲食不潔,誤食穢物甚或毒物,濕熱疫毒蘊結胃腸,內陷心肝,擾亂心神,而致痢下臭穢,高熱昏厥,抽搐不止,甚者肢冷脈伏,口鼻氣涼,皮膚花斑。

 ?。?)暴受驚恐:小兒智慧未充,神氣怯弱,若突見異物,猝聞異聲,或不慎跌仆,暴受驚恐,驚則氣亂,恐則氣下,致使心神不定,神無所依。輕者神志不寧,驚悸不安;重者心神失主,痰涎上壅,引動肝風,發(fā)為驚風。

  2.慢驚風由于暴吐暴瀉,或他病妄用汗、下之法而損傷脾胃,脾虛肝旺,肝亢化風;或由于吐瀉日久,誤用寒涼,陽氣克伐太過,使脾腎陽微,陰寒內盛,不能溫養(yǎng)筋脈,而致時時抽動之慢脾風證;或由于急驚風遷延失治,熱病耗陰,陰虛內熱,燔灼肝經而成慢驚風。

  【診斷】

  1.急驚風高熱,面紅唇赤,呼吸急促,鼻翼煽動,煩躁不安,啼哭無淚,繼后出現(xiàn)神志不清,兩目上視,牙關緊閉,頸項強直,四肢抽搐,顫動等。因食積者,可兼見脘腹脹滿,便秘,苔厚膩。因痰濕內阻者,可兼見喉中痰聲轆轆,咳吐不利,呼吸急促,苔白膩。

  2.慢驚風面色蒼白,嗜睡無神,兩手握拳,抽搐無力,時作時止,有的在沉睡中突然發(fā)生痙攣,四肢厥冷。

  【治療】

  治則:急驚風,治以清熱化痰,開竅醒神;慢驚風,治以培補元氣,熄風止抽。部位及取穴:人中、小天心、牙關、老龍、仆參、肩井、肝經、心經、天河水、醫(yī)學教|育網搜集整理脊柱、胃經、腹、天樞、膻中、豐隆、百會、天門、脾經、中脘、囟門、脾俞、足三里。

  手法:掐法、搗法、按法、拿法、推法、摩法、揉法、按揉法、捏脊法。

  操作:

  (1)急驚風:掐人中至醒、搗小天心500次、按牙關200次、掐老龍10次、掐仆參10

  次、拿肩井10次。

  伴發(fā)熱者加:清肝經500次、清心經500次、清天河水500次、推脊100次。

  伴食滯者加:清胃經300次、摩腹200次、揉天樞10次。

  伴痰閉者加:按天樞5次、揉膻中300次、揉豐隆500次。

  伴神志不寧者加:揉百會300次、開天門300次。

  (2)慢驚風:補脾經500次、揉中脘200次、摩囟門500次、揉脾俞300次、按揉足三里300次、捏脊7次、揉小天心500次、揉百會300次。

  【調護】

  1.平時加強體育鍛煉,增強體質,減少疾病。

  2.避免時邪感染;注意飲食衛(wèi)生,不吃腐敗變質食物;避免跌仆驚駭。

  3.按時免疫接種,預防傳染病。

  4.有高熱驚厥史的患兒,在發(fā)熱初期,應及時給予解熱降溫藥物,必要時加服抗驚厥藥物。

  5.對于繼發(fā)于其他疾病的患兒,要積極治療原發(fā)病,防止驚厥反復發(fā)作。

  6.抽搐發(fā)作時,切勿強制按壓,以防骨折。應將患兒平放,頭側位,并用紗布包裹壓舌板,放于上、下牙齒之間,以防咬傷舌體。并保持呼吸道通暢。痰涎壅盛者,隨時吸痰,同時注意給氧。

  7.急驚風來勢急暴,處理不當可使腦組織和局部機體缺氧,遺留后遺癥,嚴重的可引起窒息發(fā)生生命危險。因此,要及時積極治療。

  【按語】推拿作為驚風的急救措施常常應用,對經常發(fā)作者應在平時就給予預防性治療,有防止其發(fā)病的作用。

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