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月經(jīng)不調(diào)推拿治療

  月經(jīng)不調(diào)包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后無定期。月經(jīng)提前7天以上連續(xù)兩個月經(jīng)周期以上者,稱為月經(jīng)先期;月經(jīng)周期推后7天以上,甚至四五十天一行,連續(xù)兩個周期以上者,稱為月經(jīng)后期;月經(jīng)周期時提前時延后7天以上,連續(xù)3個周期以上者,稱為月經(jīng)先后無定期。月經(jīng)不調(diào)的病位在沖任胞宮,與肝脾腎三臟氣血運行失調(diào)有著密切的關(guān)系。月經(jīng)先期多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的黃體功能不足,月經(jīng)后期和月經(jīng)先后無定期屬西醫(yī)學(xué)之功能失調(diào)性子宮出血范疇。

  【病因病機】

  1.月經(jīng)先期因內(nèi)熱和氣虛。如素體陽盛,或過食辛辣助陽之品,或情志傷肝,肝郁化火;或久病傷陰,陰虛生熱。不論實熱,還是虛熱,均致熱伏沖任,下擾血海,經(jīng)血先期而行。若飲食勞倦、思慮過度,損及脾胃之氣,脾氣虛統(tǒng)攝無力,或先天稟賦不足,多產(chǎn)房勞,腎虛失于閉藏,均可致沖任不固,氣不攝血,經(jīng)血先期而行。

  2.月經(jīng)后期因虛因滯。若產(chǎn)育過多、久病失血,或脾虛腎虛血液化源不足,均可致血海不能按時滿溢,月經(jīng)后期而至。如素體陽虛,寒邪內(nèi)生,或行經(jīng)之時,冒雨涉水,或過食生冷,寒凝血滯;或情志不暢,肝郁氣滯,氣滯血瘀;或素體脾虛,過食肥甘,痰濕內(nèi)生。氣滯、血瘀、寒濕、痰濁等壅滯沖任,盤踞血海,經(jīng)血不行,月經(jīng)后期而至。

  3.月經(jīng)先后無定期多責之肝腎。肝藏血,主疏泄,郁怒傷肝,肝氣郁結(jié),肝失疏泄,氣亂則血亂,月經(jīng)先后難定。腎藏精,腎精虧虛,無精化血,可致后期;醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腎陰不足,陰虛火旺,可致先期;多產(chǎn)房勞,久病傷腎,腎氣不足,封藏失職,沖任功能紊亂,經(jīng)血蓄溢失常,可致經(jīng)期先后不定。

  【診斷】

  1.月經(jīng)先期月經(jīng)周期提前7天以上,至少連續(xù)3個周期。

 ?。?)脾氣虛證:經(jīng)血量多,色淡紅,質(zhì)清稀,神疲體倦,少氣懶言,小腹空墜,食少便溏,舌淡紅,苔薄白,脈細弱。

 ?。?)腎氣虛證:經(jīng)量或多或少,色黯淡,質(zhì)清稀,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,面色晦暗或有黯斑,舌淡黯,苔白潤,脈沉細。

 ?。?)陽盛血熱證:經(jīng)血量多,色深紅或紫紅,質(zhì)黏稠,或伴煩躁,面紅口渴,小便短赤,大便秘結(jié),舌紅,苔黃,脈數(shù)或滑數(shù)。

 ?。?)陰虛血熱證:經(jīng)血量少或多,色紅,質(zhì)稠,或伴兩顴潮紅,五心煩熱,口燥咽干,舌紅,苔少,脈細數(shù)。

 ?。?)肝郁血熱證:量多或少,色深紅或紫紅,質(zhì)稠,淋漓不暢,或有塊,或少腹脹痛,或胸悶脅脹,或乳房脹痛,或心煩易怒,口苦咽干,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。

  2.月經(jīng)后期月經(jīng)周期延后7天以上,至少連續(xù)3個周期。

 ?。?)血虛證:經(jīng)血量少色淡,質(zhì)清稀,伴見面色蒼白或萎黃,頭暈眼花,心悸少寐,手足發(fā)麻,或小腹綿綿作痛,唇舌淡,苔薄白,脈細弱。

 ?。?)腎虛證:月經(jīng)初潮年齡較晚,或初潮后即月經(jīng)周期延后,量少,色黯淡,質(zhì)清稀,可見腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多,舌淡苔薄白,脈沉細弱。

 ?。?)血寒證:實寒則見經(jīng)血量少,色黯有塊,小腹冷痛拒按,得熱痛減,遇寒加重,舌淡黯,苔白,脈沉緊。虛寒則見經(jīng)血量少,色淡質(zhì)清稀無血塊,小腹隱痛,喜揉喜暖,畏寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡,苔白,脈沉澀或細弱。

 ?。?)氣滯證:經(jīng)血量少色黯,或有血塊,或小腹脹痛,按之不減,情志抑郁,時欲嘆息,胸脅乳房脹痛不適,舌質(zhì)正常或紅,苔薄白或萎黃,脈弦或澀。

 ?。?)痰濕阻滯證:經(jīng)血色淡夾黏涎,或帶下量多黏膩,或胸悶嘔惡納差,口膩痰多,或見形體肥胖,舌體胖,苔白膩,脈滑或沉弦。

  3.月經(jīng)先后無定期月經(jīng)周期時前時后超過7天以上,至少連續(xù)3個周期。

 ?。?)肝郁證:經(jīng)行不暢,經(jīng)血或多或少,或有血塊,色黯紅或紫紅,小腹脹痛,連及胸脅,心煩易怒,或郁郁不樂,時欲嘆息,舌質(zhì)正常,苔薄白或薄黃微膩,脈弦。

 ?。?)腎虛證:經(jīng)血量少色黯淡,質(zhì)清稀,伴見頭暈,腰骶酸痛甚或如折,小便頻數(shù),夜尿頻多,舌淡紅,苔薄白,或舌紅少苔,脈沉弱無力或細數(shù)。

  【治療】

  治則:調(diào)理沖任。脾氣虛證者,治以補脾益氣,攝血調(diào)經(jīng);腎氣虛證者,治以補益腎氣,固沖調(diào)經(jīng);陽盛血熱證者,治以清熱涼血,治血調(diào)經(jīng);陰虛血熱證者,治以滋陰清熱調(diào)經(jīng);肝郁血熱證者,治以疏肝清熱,涼血調(diào)經(jīng);血虛證者,治以補血調(diào)經(jīng),佐以益氣;腎虛

  證者,治以補腎填精調(diào)經(jīng);血寒證者,治以溫經(jīng)散寒,活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng);氣滯證者,治以行氣散滯,活血調(diào)經(jīng);痰濕阻滯證者,治以健脾化痰,燥濕化痰,活血調(diào)經(jīng);肝郁證者,治以疏肝解郁,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

  部位及取穴:腹部、脅肋部;關(guān)元、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、命門、八髎、足三里、三陰交、中脘、天樞、血海、膈俞、內(nèi)關(guān)、太沖、豐隆、陰陵泉。

  手法:摩法、揉法、一指禪推法、按揉法、振法、擦法、搓法、分推法。

  操作:

  (1)基本操作:用掌摩法順時針摩腹約3分鐘;用掌揉法順時針揉腹約3分鐘;一指禪推關(guān)元、氣海,各約2分鐘;用拇指按揉足三里、三陰交,各約2分鐘;用拇指按揉法按揉肝俞、脾俞、腎俞、命門、八髎,各約2分鐘。

 ?。?)辨證治療

  1)月經(jīng)先期

  ①脾氣虛證:加掌摩法摩胃脘部約3分鐘,掌揉法揉胃脘部約3分鐘,一指禪推法推中脘、天樞約2分鐘,拇指按揉脾俞、胃俞各約2分鐘,掌擦法擦左側(cè)背部脾胃區(qū),以透熱為度。

 ?、谀I氣虛證:加掌振法振小腹部約2分鐘,掌擦法擦腰骶腎俞、命門及八髎,以透熱為度。

 ?、坳柺⒀獰嶙C:加滾法在股內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)操作約3分鐘。

 ?、荜幪撗獰嶙C:加掌擦法擦腎俞、命門及八髎、涌泉,以透熱為度。

  ⑤肝郁血熱證:加搓法搓脅肋部約2分鐘;拇指按揉血海約2分鐘。

  2)月經(jīng)后期

 ?、傺撟C:加掌摩法摩胃脘部3分鐘;掌揉法揉胃脘部3分鐘;拇指按揉中脘、血海、膈俞、脾俞、胃俞各約2分鐘。

  ②腎虛證:加掌振法振小腹部約2分鐘;掌擦法擦腰骶腎俞、命門及八髎,以透熱為度。

 ?、垩C:加揉臍摩腹約3分鐘;掌擦法擦腰骶腎俞、命門及八髎,以透熱為度。

 ?、軞鉁C:加分推腹陰陽約20次;斜擦兩脅肋,以透熱為度;拇指按揉內(nèi)關(guān)、太沖各約2分鐘。

 ?、萏禎褡铚C:加掌摩法摩胃脘部約3分鐘;掌揉法揉胃脘部約3分鐘;一指禪推法推中脘、天樞各約2分鐘;拇指按揉豐隆、陰陵泉各約2分鐘。

  3)月經(jīng)先后無定期

 ?、俑斡糇C:加分推腹陰陽約20次;斜擦兩脅肋部,以透熱為度;拇指按揉內(nèi)關(guān)、太沖各約2分鐘。

  ②腎虛證:加掌振法振小腹部2分鐘;掌擦法擦腰骶腎俞、命門及八髎,以透熱為度。

  【自我推拿保健】用兩手掌重疊在小腹部順逆時針方向各揉摩5分鐘;用兩手五指分別捏拿腰兩側(cè)大筋(帶脈穴)5~6次;按揉天樞、關(guān)元、歸來等穴各約1分鐘;用掌擦法由腰水平擦至骶尾部,以透熱為度。脾氣虛證者,加摩腹揉腹5分鐘。腎虛證者,加橫擦腎俞、命門,以透熱為度。血熱證者,加揉拿兩大腿內(nèi)側(cè)2分鐘。血寒證者,延長摩腹時間。肝郁氣滯證者,加掌推搓法推搓兩脅肋部,5~8遍。痰濕阻滯證者,加摩腹揉腹,揉拿兩胸大肌約5分鐘。

  【調(diào)護】

  1.節(jié)制房事,節(jié)制生育,以防耗損腎精腎氣。

  2.節(jié)制飲食,平素不宜過食肥甘香燥之品,經(jīng)期不宜過食寒涼生冷之物。

  3.注意經(jīng)期衛(wèi)生,經(jīng)前經(jīng)期注意調(diào)攝寒溫,不宜受寒、涉水等。

  4.保持心情愉快,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理勞逸結(jié)合。

  【按語】引起月經(jīng)不調(diào)的原因較多,臨證當仔細審視,排除器質(zhì)性病變。推拿治療功能性月經(jīng)不調(diào)有一定療效,治實證效果好,治虛證效果較差。但不論虛實,推拿都可輔助治療。雖然病分先期、后期和先后不定期,但中醫(yī)重視辨證,證同則治亦同。選擇治療時間也很重要,宜在經(jīng)前1~2周治療,月經(jīng)來潮停止治療,治療至少持續(xù)3個月經(jīng)周期。

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