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拔伸法

2009-11-12 09:59 醫(yī)學教育網
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  使用對抗力量對關節(jié)或肢體進行牽拉,使關節(jié)伸展,稱為拔伸法。又稱為“拔法”、“拽法”、“牽拉法”、“牽引法”。常用于頸腰部、四肢關節(jié)處。具有整骨復位、松解粘連、解除痙攣、拉寬關節(jié)的作用,是治療骨折和關節(jié)脫位不可缺少的手法。拔伸法的操作方法共性是:固定肢體或關節(jié)的近端,術者沿縱軸方向牽拉其遠端;或在關節(jié)兩端做相對用力牽拉。其動作要領是:①動作要穩(wěn)而緩和,均勻而持續(xù)。開始拔伸時用力要由小到大逐漸增加,不要用突發(fā)性的暴力。②要根據不同的病情和部位控制拔伸的力量和方向。否則,運用不當不但會影響治療的效果,還有可能會造成不良后果。

  1.頸椎拔伸法

  【操作】

  (1)頸椎掌托拔伸法:患者坐位。術者站在其身后,用雙手拇指頂按枕骨下方風池穴處,雙手掌根合力夾住下頜部兩側以幫助用力。然后兩手同時用力向上拔伸。

  (2)頸椎肘托拔伸法:患者坐位。術者站在其身后,一手扶住患者枕后部,另一側上肢用肘彎部托住其下頜部,手掌扶住對側頭部,兩手同時用力向上拔伸,牽引其頸椎。

  本手法操作方便且較省力,故臨床上在頸椎拔伸法中應用較多。

  【要領及注意事項】

  (1)頸椎掌托拔伸法:拔伸時術者雙手掌不能夾按兩側頸部,以免壓迫頸動脈竇,引起患者頭暈等不良反應。拔伸時應使患者頭部保持中立位或稍前屈位,還可以配合頸部緩慢的搖法。

  (2)頸椎肘托拔伸法:術者肘部不能擠按頸前部,以免壓迫氣管引起呼吸不暢。拔伸時應使患者頭部保持中立位或稍前屈位,還可以配合頸部緩慢的搖法。

  【適用部位】頸椎。

  【作用】主要用于落枕、頸椎病、頸椎半脫位、頸椎小關節(jié)錯縫、頸項部扭傷、項背肌筋膜炎。

  2.肩關節(jié)拔伸法

  【操作】

  (1)肩關節(jié)對抗拔伸法:患者坐位。術者用雙手握住其患側腕部和肘部,逐漸用力牽拉,同時囑咐患者身體向另一側傾斜,或有一助手協(xié)助固定患者身體,與術者牽拉之力相對抗。

  (2)肩關節(jié)手牽足蹬拔伸法:患者仰臥位。術者臀部半坐在患側床邊,將一足跟置于患者腋下(左肩脫位用左足,右肩脫位用右足),雙手握住其患側腕部做緩緩拔伸,同時用足跟頂住腋窩與之相對抗。持續(xù)1~2分鐘后,再逐漸使患肩內收、內旋。此法又叫手牽足蹬法。

  【適用部位】醫(yī)學|教育網搜集整理肩關節(jié)。

  【作用】主要用于肩關節(jié)脫位、粘連。

  3.腕關節(jié)拔伸法

  【操作】患者坐位。術者坐在其側方,或站在其側方,一手握住其指掌部,另一手握住其前臂部,兩手同時用力做對抗拔伸。在拔伸的過程中,術者還可以配合腕關節(jié)的屈、伸、尺偏、橈偏活動。

  【適用部位】腕關節(jié)。

  【作用】主要用于腕骨錯位、腕關節(jié)扭傷。

  4.指間關節(jié)拔伸法

  【操作】一手握住患肢腕部,另一手捏住患指指端,兩手同時用力做相反方向的拔伸。

  【適用部位】指間關節(jié)。

  【作用】主要用于指間關節(jié)半脫位、指間關節(jié)扭傷、屈指肌腱腱鞘炎、指間關節(jié)屈伸不利。

  5.腰部拔伸法

  【操作】患者俯臥位,雙手抓住床頭。術者雙手分別握住患者兩踝關節(jié)上端,逐漸用力做拔伸牽引。

  【要領及注意事項】操作時,患者應用力抓住床頭,術者上身應順勢向后傾仰,以加強拔伸牽引的力量。

  【適用部位】醫(yī)學|教育網搜集整理腰部。

  【作用】主要用于腰椎間盤突出癥、腰椎后關節(jié)紊亂癥。

  6.骶髂關節(jié)拔伸法

  【操作】患者仰臥位,患側膝關節(jié)微屈,會陰部墊一軟枕。術者站在患者足端,一手按住其膝部,另一側上肢用腋部夾住其小腿下段,前臂穿過其腘后,握住另一手的前臂下部,再用一足跟部抵住患者的會陰部軟枕處。然后,術者身體逐漸后仰,手腳協(xié)同用力,將患側下肢沿縱軸方向進行拔伸牽引。

  【要領及注意事項】在做骶髂關節(jié)拔伸法之前,術者要先用按揉法、摩法等手法將骶髂關節(jié)周圍的肌肉放松,以利于關節(jié)的復位。骶髂關節(jié)復位后,術者應囑咐患者在屈髖屈膝位臥床休息2~3周,以利于損傷組織的修復。

  【適用部位】骶髂關節(jié)。

  【作用】主要用于骶髂關節(jié)半脫位。

  7.踝關節(jié)拔伸法

  【操作】患者仰臥或坐在床上。術者用一手握住其小腿下段,另一手握住其足趾,兩手協(xié)同用力做相反方向的拔伸牽引。

  【要領及注意事項】在拔伸過程中,術者可配合做踝關節(jié)的搖轉活動。

  【適用部位】醫(yī)學|教育網搜集整理踝關節(jié)。

  【作用】主要用于踝關節(jié)扭傷。

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