寄生蟲(chóng)，是對(duì)動(dòng)物性寄生物的統(tǒng)稱。中醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識(shí)到寄生蟲(chóng)停留體內(nèi)可導(dǎo)致多種疾病發(fā)生，因此寄生蟲(chóng)也可歸屬在病因的范圍。人體常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)有蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)中某些寄生蟲(chóng)的名稱雖然有所不同，但對(duì)寄生蟲(chóng)致病癥狀等方面的論述卻是一致的。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理現(xiàn)將幾種常見(jiàn)寄生蟲(chóng)的形成和致病特點(diǎn)分述如下：

　　1.蛔蟲(chóng)

　　蛔蟲(chóng)，又稱“蚘”（同蛔）、“長(zhǎng)蟲(chóng)”。多因食入不潔之飲食，蟲(chóng)卵隨之入口寄生于腸道所致?；紫x(chóng)病多見(jiàn)臍周腹痛時(shí)作時(shí)止，輕者陣陣隱隱作痛，或吐清涎；重者疼痛較劇，常于食后發(fā)作，嘔吐蛔蟲(chóng)，或在腹部可觸及條索狀蟲(chóng)塊，或大便排出蛔蟲(chóng)。若蛔蟲(chóng)鉆入膽道，可見(jiàn)突發(fā)脘腹劇痛，吐蛔，神情煩躁，四肢厥逆，又稱為蛔厥?；紫x(chóng)病常伴有面色萎黃，或在面部見(jiàn)白斑，鞏膜藍(lán)斑，唇內(nèi)有粟狀顆粒；或伴有睡時(shí)磨牙，經(jīng)常鼻癢，或食欲反常。

　　2.鉤蟲(chóng)

　　在古代醫(yī)家的著作中，沒(méi)有明確提出鉤蟲(chóng)這一名稱。但在《諸病源候論》中所描述的伏蟲(chóng)癥狀與鉤蟲(chóng)相類似?！秹凼辣Ｔ畔x(chóng)形狀》說(shuō)：“諸般痞積，面色萎黃，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理肌體羸瘦，四肢無(wú)力，皆緣內(nèi)有蟲(chóng)積?；蚝檬成祝蚝檬潮谀?，或食茶炭咸辣等物者，是蟲(chóng)積。”古書(shū)記載的黃胖病、黃腫病、疳黃病，民間所稱的桑葉黃、懶黃病，大多都是鉤蟲(chóng)所致的疾病。夏秋溫暖潮濕的季節(jié)，是鉤蟲(chóng)致病的有利時(shí)期，多由手足皮膚直接接觸被鉤蟲(chóng)蚴污染的泥土，從而被感染致病。其初起手足皮膚指趾間等處出現(xiàn)皮疹、瘙癢、灼熱、丘疹、小皰，甚則潰爛，與此同時(shí)，可見(jiàn)有肺部癥狀如咳嗽、喉癢、胸悶等癥。繼則見(jiàn)脾胃失運(yùn)的腹脹、惡心、嘔吐、便溏以及異嗜癥，如喜食生米、泥土、木炭等。后期因鉤蟲(chóng)寄于腸道吸收水谷精微，故人體可見(jiàn)氣血虧虛證，如面色萎黃，或虛胖，體倦乏力，氣短，心悸，唇舌和爪甲色淡，甚至全身浮腫。

　　3.蟯蟲(chóng)

　　關(guān)于蟯蟲(chóng)的病證，古書(shū)記載較為詳細(xì)?！吨T病源候論》說(shuō)：“蟯蟲(chóng)猶是九蟲(chóng)內(nèi)之一蟲(chóng)也。形甚小，如今之蝸牛狀。亦因臟腑虛弱而致，發(fā)動(dòng)甚者，則能成為痔瘺，……諸瘡。”《外臺(tái)秘要》認(rèn)為“蟯蟲(chóng)多是小兒患之”?！秹凼辣Ｔ穼?duì)蟯蟲(chóng)病證作了進(jìn)一步描述：“蟯蟲(chóng)者，九蟲(chóng)內(nèi)之一蟲(chóng)也。在于腸間，若臟腑氣爽，則不妄動(dòng)。胃弱陽(yáng)虛，則蟯蟲(chóng)乘之，輕者或癢，或蟲(chóng)從谷道中溢出。重者侵蝕肛門(mén)瘡爛。”蟯蟲(chóng)病多因飲食不潔、脾胃虛弱所致，以兒童為多見(jiàn)。蟯蟲(chóng)寄生在腸道，臨床以肛門(mén)奇癢、夜間尤甚、睡眠不安為特點(diǎn)，有時(shí)夜間在燈光下可觀察到肛門(mén)周圍有蠕動(dòng)的細(xì)小白色蟲(chóng)體。病久可見(jiàn)胃納減少，身體消瘦等癥狀。

　　4.絳蟲(chóng)

　　古稱“寸白蟲(chóng)”?！吨T病源候論寸白蟲(chóng)候》說(shuō)：“寸白者，九蟲(chóng)內(nèi)之一蟲(chóng)也。長(zhǎng)一寸，而色白，形小扁。”《景岳全書(shū)諸蟲(chóng)》也說(shuō)：“此蟲(chóng)長(zhǎng)寸許，色白，其狀如蛆，母子相生，有獨(dú)行者，有個(gè)個(gè)相接不斷者，故能長(zhǎng)至一、二丈。”絳蟲(chóng)的形成多因進(jìn)食生的或未經(jīng)煮熟含有囊尾蚴的豬肉或牛肉，使其寄生腸中所致。其臨床多表現(xiàn)為腹痛腹瀉，食欲亢進(jìn)，面色萎黃，神疲乏力，形體消瘦，并且大便中常排出白色體扁的蟲(chóng)體節(jié)片。另外，根據(jù)囊尾蚴寄居的部位不同，可出現(xiàn)不同的病證。如在腦部可導(dǎo)致癲癇；在皮下、肌肉，可見(jiàn)皮下結(jié)節(jié)。

　　5.血吸蟲(chóng)

　　古代醫(yī)家的著作中，雖沒(méi)有血吸蟲(chóng)這一名稱，但對(duì)包含血吸蟲(chóng)病在內(nèi)的癥狀論述較多?！鹅`樞五味》說(shuō)：“男子脹病，為犯蠱毒也。”《諸病源候論》說(shuō)：“此由水毒氣結(jié)聚于內(nèi)，令腹?jié)u大，名水蠱也。”《肘后備急方》則描述道：“若唯腹大動(dòng)搖水聲，皮膚黑，名曰水蠱。”醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理腹內(nèi)轉(zhuǎn)側(cè)有聲，此其候也。“血吸蟲(chóng)的尾蚴存在于疫水中，人體皮膚接觸了這種疫水，血吸蟲(chóng)尾蚴從皮膚直接侵入人體而導(dǎo)致發(fā)病。血吸蟲(chóng)病初起為邪在肺衛(wèi)，以發(fā)熱惡寒、身體倦怠、發(fā)疹、咳嗽、胸痛為特點(diǎn)；繼而見(jiàn)里熱癥狀，高熱汗出，口渴神昏；下迫腸道出現(xiàn)腹痛，下痢膿血。中期影響肝脾，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，氣滯血瘀，見(jiàn)腹脹，脅下痞塊。晚期肝郁脾壅，腎失氣化，水液內(nèi)停，可見(jiàn)腹大，面黃肌瘦，精神萎頓，甚則血不循經(jīng)而外溢，致多種出血證。一般來(lái)講，凡蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等致病都有腹痛、面黃肌瘦等癥?；紫x(chóng)病伴寐時(shí)磨牙，鉤蟲(chóng)病嗜食異物突出，蟯蟲(chóng)病以肛門(mén)奇癢為特點(diǎn)，絳蟲(chóng)病以腹痛伴見(jiàn)食欲亢進(jìn)、消瘦為主，血吸蟲(chóng)病以腹脹、腹水、脅下痞塊為特點(diǎn)。