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古代哲學(xué)精氣學(xué)說對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣理論的影響

  古代哲學(xué)的精氣學(xué)說,是研究精(氣)的內(nèi)涵、運(yùn)動(dòng)規(guī)律,并用以闡釋宇宙的本原及其發(fā)展變化的一種哲學(xué)思想。其基本觀點(diǎn)有:精(氣)是宇宙的構(gòu)成本原,宇宙萬物都由精(氣)化生,而精(氣)或由“道(無)”生,或由“太極”產(chǎn)生,或定義為最原始的物質(zhì)而稱為“元?dú)?rdquo;;精(氣)是運(yùn)行不息,變化不止的,因而推動(dòng)和調(diào)控了宇宙萬事萬物的發(fā)生發(fā)展與變化;精(氣)是宇宙萬物相互聯(lián)系的中介,將宇宙萬物聯(lián)結(jié)為一個(gè)有機(jī)整體。

  中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說,是研究人體內(nèi)精、氣各自的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關(guān)系,以及與臟腑經(jīng)絡(luò)相互關(guān)系的系統(tǒng)理論。此精氣的概念及其生成本原,與古代哲學(xué)的精氣學(xué)說有著根本的不同,但其理論的形成,又與古代哲學(xué)精氣學(xué)說的滲透和影響有著密切的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)理論體系接納了古代哲學(xué)精氣學(xué)說的精髓,與其自身固有的理論和實(shí)踐相融合,創(chuàng)立了獨(dú)特的中醫(yī)學(xué)的精氣理論。中醫(yī)學(xué)的生命理論是建立在其自身的精氣學(xué)說的基礎(chǔ)上。精是人體生命的本原,氣是人體生命的動(dòng)力,又是生命信息的載體和機(jī)體各部聯(lián)系的中介。

  1.對(duì)中醫(yī)學(xué)精理論建立的影響

  中醫(yī)學(xué)的精,又稱精氣,泛指人體內(nèi)一切有用的液態(tài)精華物質(zhì)。既包括稟受于父母的生命物質(zhì),稱先天之精,又包括后天獲得的水谷之精,稱后天之精,還包括精的衍生物如血、津液、髓等。先天之精藏寓于腎,成為腎精的主體部分;后天之精輸送到臟腑中,稱為臟腑之精。先天之精在后天之精的充養(yǎng)下合化為生殖之精,是形成胚胎,繁衍生命的根源;后天之精在先天之精所化之原動(dòng)力的激發(fā)下,化氣生神以推動(dòng)和調(diào)控機(jī)體的生命活動(dòng)。因此,中醫(yī)學(xué)所說的精,是指實(shí)在的,有形的,常呈液態(tài)而藏寓于臟腑之中的精華物質(zhì)。它是人之形體與精神的生成之源,生命繁衍之本,因而是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

  中醫(yī)學(xué)的精理論,來源于古人對(duì)人類自身生殖繁衍過程的觀察與體驗(yàn),是由對(duì)生殖之精的認(rèn)識(shí)發(fā)展而來。古代哲學(xué)的精學(xué)說,作為一種思維方法,對(duì)中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說的產(chǎn)生,起到了重要的啟示作用。

  古代哲學(xué)認(rèn)為精氣是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原的思想滲透到中醫(yī)學(xué)中,對(duì)人體內(nèi)的精或精氣是人的形體與精神的化生之源,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)的認(rèn)識(shí)的產(chǎn)生,無疑在方法學(xué)上起到了類比思維的啟發(fā)作用。古代哲學(xué)精氣學(xué)說的形成根源“水地說”的出現(xiàn),對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說的建立,產(chǎn)生了一定的影響。水即是精,水生萬物對(duì)兩性之精結(jié)合產(chǎn)生新的生命個(gè)體有重要的啟示作用。如《管子·水地》說:“人,水也。男女精氣合,而水流形。”

  古代哲學(xué)認(rèn)為精氣分陰陽,陰陽和則萬物生的思想,滲透到中醫(yī)學(xué)中,對(duì)人體內(nèi)之精分陰陽,陰精與陽精協(xié)調(diào)共濟(jì)則形體康健、精神內(nèi)守等理論的建立,也有一定影響。作為人體生命本原的精,本由父母的陰陽生殖之精相合而成,自然含有陰陽兩種成分?!端貑?middot;陰陽應(yīng)象大論》說:“精化為氣。”體內(nèi)陰精與陽精勻平,其化生的陰氣與陽氣的運(yùn)動(dòng)和功能有序諧和,則人體康健,精神內(nèi)守,因而對(duì)病邪的抵抗力強(qiáng)。即《素問遺篇·刺法論》所謂“正氣存內(nèi),邪不可干。”因此,精是正氣化生的物質(zhì)基礎(chǔ),精不足則正氣虛,故《素問·通評(píng)虛實(shí)論》說:“精氣奪則虛。”正氣,應(yīng)是由精所化并與吸入的自然界清氣相結(jié)合而生成的,在體內(nèi)運(yùn)行不息的一種極細(xì)微物質(zhì),是一身之氣相對(duì)于邪氣時(shí)的稱謂。它的運(yùn)動(dòng)不息,發(fā)揮抗御病邪和促使機(jī)體康復(fù)的功能,而其自身,是流動(dòng)的物質(zhì),是具有抗邪和康復(fù)功能的氣,并非人體的“機(jī)能活動(dòng)和抗病康復(fù)能力”,也非“即人體的生理機(jī)能,主要指對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力,抗邪能力,以及康復(fù)能力”。

  中醫(yī)學(xué)有關(guān)精的認(rèn)識(shí),在古代哲學(xué)的精學(xué)說的生成過程中,起到重要的奠基作用,而古代哲學(xué)的精學(xué)說,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理作為一種方法論,對(duì)中醫(yī)學(xué)的精理論的建立,也有諸多的啟示意義。但中醫(yī)學(xué)的精理論,是關(guān)于人體之精的生成、分布和功能的理論,是關(guān)于人體生命的產(chǎn)生和維持的生命理論;而古代哲學(xué)的精學(xué)說,則是一種古代的宇宙觀和方法論。

  2.對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響

  中醫(yī)學(xué)的氣,主要是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng),無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì),它既是人體的重要組成部分,即所謂“氣充形,形寓氣”,又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉,感受和傳遞各種生命信息的載體。此氣由精化生,是比精更為細(xì)微的且具有很強(qiáng)活動(dòng)力的涵有巨大能量的物質(zhì),并與吸入的自然界清氣相融合而運(yùn)行分布全身。氣的運(yùn)動(dòng),推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝,激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化,負(fù)載和傳遞著生命信息,激發(fā)和調(diào)節(jié)著臟腑的功能,從而維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止,則標(biāo)志著人體生命活動(dòng)的終止。

  中醫(yī)學(xué)的氣的概念,雖源于古人運(yùn)用“近取諸身,遠(yuǎn)取諸物”的觀察思維方法對(duì)人體各種顯而易見但至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的“熱氣”、體內(nèi)上下流動(dòng)之氣的觀察,體悟,抽象和純化,但與古代哲學(xué)氣學(xué)說的滲透和影響密切相關(guān)。

  其一,中醫(yī)學(xué)關(guān)于氣是人體生命的動(dòng)力,是維持人體生命活動(dòng)之根本的認(rèn)識(shí),與古代哲學(xué)關(guān)于氣是運(yùn)動(dòng)不息的,是推動(dòng)宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的動(dòng)力等思想對(duì)中醫(yī)學(xué)的滲透有關(guān)?!豆茏?middot;樞言》“有氣則生,無氣則死,生者以其氣”等的氣的運(yùn)動(dòng)推動(dòng)著宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的思想,滲透到中醫(yī)學(xué)中,促使中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了“人氣”能激發(fā)和調(diào)控精、血、津液等有形之物之間的相互轉(zhuǎn)化及其與能量的相互轉(zhuǎn)化的理論。這可以說是古代哲學(xué)中的“有形生于無形,有形化為無形”的氣化思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)。人體之氣,既是這一氣化過程的推動(dòng)力和調(diào)控力,又是這一氣化過程的中間產(chǎn)物。精化氣,為有形化為無形;氣生精,為無形化為有形。但中醫(yī)學(xué)所說的有形與無形之間的轉(zhuǎn)化,比古代哲學(xué)更為具體,更為細(xì)致,更符合自然科學(xué)的認(rèn)識(shí)。如氣生精,一般不說氣凝聚一起則變?yōu)榫钦f氣的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)精的化生,即消耗了能量而獲得了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的產(chǎn)生。由于人體內(nèi)之氣的不斷運(yùn)動(dòng),推動(dòng)了物質(zhì)與能量的相互轉(zhuǎn)化,產(chǎn)生了維持臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力,因而維系了人體正常的生命進(jìn)程。氣是人體生命維系的根本。

  其二,中醫(yī)學(xué)的“氣本一氣”,人身諸氣皆一身之氣之劃分的認(rèn)識(shí),無疑受了古代哲學(xué)“元?dú)庖辉?rdquo;思想的影響。“元?dú)庖辉?rdquo;哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中,產(chǎn)生了兩種不同的學(xué)說:一是將古代哲學(xué)的“元?dú)庖辉?rdquo;完全“復(fù)制”到中醫(yī)學(xué)中,認(rèn)為人體內(nèi)的元?dú)馐侨梭w自身的生成之原,是各臟腑組織器官以及精血津液的化生本原,此即所謂“氣本一元說”。二是將“元?dú)庖辉?rdquo;作為一種思維方法,類比人體內(nèi)的各種氣也有共同的化生之源,即一身之氣由精化生,并與吸進(jìn)的自然界之清氣相結(jié)合而形成;人體內(nèi)的各種氣,都是一身之氣的分化。此即所謂的“氣本一氣說”。前一種學(xué)說,顯然混淆了中醫(yī)學(xué)的元?dú)馀c古代哲學(xué)的元?dú)獾母拍?,故不?yīng)被中醫(yī)學(xué)所接受。后一種學(xué)說,較明確地劃清了兩種不同學(xué)科范疇的元?dú)獾母拍?,又合乎《?nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》之旨,故應(yīng)提倡。

  其三,古代哲學(xué)中的氣別陰陽,以成天地,天地之氣升降交感,陰陽上下合和而生養(yǎng)萬物的觀點(diǎn),對(duì)中醫(yī)學(xué)氣學(xué)理論中關(guān)于人氣分陰陽,陰陽之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)維持人體生命進(jìn)程的理論的產(chǎn)生,起了積極的影響。

  由精化生并與吸進(jìn)的自然界清氣相結(jié)合而形成的一身之氣,又名“人氣”,根據(jù)其運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)和所起的作用,可分為陰氣與陽氣:陰氣主滋養(yǎng)、寧靜、抑制、肅降;陽氣主溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)。陰陽二氣的運(yùn)動(dòng)和功能有序諧和,平衡穩(wěn)定,人體則健康無病。如《素問·調(diào)經(jīng)論》說:“陰陽勻平……命曰平人。”《素問·生氣通天論》說:“陰平陽秘,精神乃治。”

  人氣在體內(nèi)不斷升降出入運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí),可能來源于古人在“導(dǎo)引”、“氣功”鍛煉中對(duì)自身之氣上下運(yùn)行的體悟,但無疑也與古代哲學(xué)的氣學(xué)思想的滲透有關(guān)。古代醫(yī)家運(yùn)用類比思維,將人體比作一個(gè)小天地,認(rèn)為人體內(nèi)的氣,與宇宙中的天地之氣相同,也在人體內(nèi)不斷地升降出入運(yùn)動(dòng),以維持機(jī)體的生命活動(dòng)。宇宙中的天地之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律是:天氣下降,地氣上升,即陽降陰升,交感合和,協(xié)調(diào)有序。人氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律也類同天地之氣,在下之氣升,在上之氣降,即陰升陽降,以協(xié)調(diào)共濟(jì),暢達(dá)有序。如心火下降,肺氣肅降,猶天氣下降;腎水上濟(jì),肝氣升發(fā),猶地氣上升。如此則維持了心腎水火協(xié)調(diào)共濟(jì),肺肝二氣運(yùn)行有度。而脾氣主升,胃氣主降,斡旋諸氣于人體之中,是人體氣機(jī)升降之樞。人體之氣的運(yùn)行協(xié)調(diào)有序,稱為“氣機(jī)調(diào)暢”,標(biāo)志著人體的生命活動(dòng)穩(wěn)定有序。

  至于在上者為何能降,在下者為何能升,中醫(yī)學(xué)也類比天地之氣升降運(yùn)動(dòng)的機(jī)理,認(rèn)為心肺雖在上屬陽,但其氣中含有陰性成分,故心火、肺陽能在其心陰、肺陰的作用下下行溫腎或制約肝氣之升;腎肝雖在下屬陰,但其氣中寓有陽性成分,故腎水、肝陰能在其腎陽、肝陽的鼓動(dòng)下上升濟(jì)心或制約肺氣之降。脾雖屬陰而以陽為事,喜燥而惡濕,故當(dāng)升;胃雖屬陽而以陰為用,喜潤(rùn)而惡燥,故應(yīng)降。上下陰陽之氣的升降機(jī)理存在于陰陽二氣之本身:陰中寓陽故能升,陽中藏陰故能降,天人一理也。

  其四,人體中的氣是感應(yīng)傳遞信息之載體的認(rèn)識(shí),無疑是受古代哲學(xué)中氣是宇宙萬物之聯(lián)系中介思想的影響。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理人體內(nèi)各種生命信息,皆可通過在體內(nèi)升降出入運(yùn)行的氣來感應(yīng)和傳遞,從而構(gòu)建了人體之內(nèi)各臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官之間的密切聯(lián)系。外在的信息感應(yīng)和傳遞于內(nèi)在的臟腑,內(nèi)在臟腑的各種信息反映于體表,以及內(nèi)在臟腑的各種信息的相互傳遞,皆可以體內(nèi)的無形之氣為信息的載體來感應(yīng)和傳導(dǎo)。如內(nèi)在臟腑精氣的功能正常與否,其信息可以氣為載體,以經(jīng)絡(luò)為通道反映于體表相應(yīng)的部位,“心氣通于舌”,“肝氣通于目”,“脾氣通于口”,“肺氣通于鼻”,“腎氣通于耳”。氣為精化,色隨氣華,臟腑所藏精氣的盛衰及其功能的強(qiáng)弱常變,皆可通過氣的介導(dǎo)而反映于面部、舌部等體表部位。臟腑之間的各種生命信息,還可以氣為載體,以經(jīng)脈或三焦為通道而相互傳遞,以維護(hù)臟腑之間的功能協(xié)調(diào)。外部體表感受到的各種信息和刺激,也可由氣來負(fù)載以向內(nèi)在的臟腑傳導(dǎo)。如針刺、艾灸和按摩等刺激就是通過運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)之中的經(jīng)氣的負(fù)載以傳導(dǎo)于內(nèi)臟而發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用的。古代哲學(xué)關(guān)于通過氣的中介作用而使宇宙萬物得以相互感應(yīng)的認(rèn)識(shí),滲透到中醫(yī)學(xué),對(duì)人體之氣的負(fù)載傳遞生命信息的理論的產(chǎn)生,提供了一種類比思維的方法。

  古代哲學(xué)的氣學(xué)說,作為一種思維方法,對(duì)中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)理論的構(gòu)建起到了重要的啟發(fā)作用,而中醫(yī)學(xué)的有關(guān)人體之氣的認(rèn)識(shí),是古代哲學(xué)氣學(xué)說產(chǎn)生的土壤。但中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)理論,是研究人體之中各種具體的氣的概念、來源、結(jié)構(gòu)、功能的理論,與古代哲學(xué)的氣學(xué)說所研究的范圍、對(duì)象不同,應(yīng)注意區(qū)別。

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