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新月體性腎小球腎炎的病理概述

2010-11-17 18:24 醫(yī)學教育網
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  新月體性腎小球腎炎病理學特征是大量腎小球內新月體形成,故名。又因主要病變位于腎小球毛細血管叢之外而稱為毛細血管外增生性腎小球腎炎。根據病因分為5型:Ⅰ型,抗基底膜型,患者血內有GBM抗體;Ⅱ型,免疫復合物介導型,病變腎小球內有免疫復合物沉積;Ⅲ型,血管炎型,患者血內有中性白細胞胞漿抗體(ANCA);Ⅳ型,抗基底膜和血管炎混合型,患者血內ANCA和抗GBM抗體均陽性;Ⅴ型,特發(fā)型,所有抗體均陰性。

  病理變化光鏡下病變腎小球毛細血管袢嚴重損傷,毛細血管壁斷裂,血液流入腎小囊并凝固,導致腎小囊上皮細胞增生,形成新月體。有新月體的腎小球呈彌漫性,超過全部腎小球的50%.早期,構成新月體的主要成分是增生的腎小囊上皮細胞,其間混有單核巨噬細胞、中性粒細胞和纖維蛋白。此種以細胞成分為主的新月體,稱為細胞性新月體。進而上述細胞轉化為成纖維細胞,并產生膠原纖維,醫(yī)學教.育網搜集整理形成細胞和纖維共存的細胞纖維性新月體。形成上皮細胞性新月體或呈環(huán)形包繞整個腎小囊壁層后期。形成上皮細胞性新月體或呈環(huán)形包繞整個腎小囊壁層腎小管萎縮,腎間質纖維化。

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