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各型腎小球腎炎的病理

  腎小球腎炎以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。
  臨床主要表現(xiàn)為:
  1.腎炎綜合征:蛋白尿、水腫、血尿和高血壓
  2.腎病綜合征:高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥(三高一低)

附件(重要表格)
類 型病理特點(diǎn)臨床病理聯(lián)系特別強(qiáng)調(diào)(重要?。。?/td>
光 鏡免疫熒光電 鏡
1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生GBM和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積上皮下駝峰狀沉積物急性腎炎綜合征大紅腎/蚤咬腎
多見于兒童
2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎抗GBM型新月體(壁層上皮細(xì)胞增生形成)線性IgG和C3無(wú)沉積物快速進(jìn)行性腎炎綜合征新月體(壁層上皮細(xì)胞增生形成)
免疫復(fù)合物型顆粒狀沉積物沉積物
免疫反應(yīng)缺乏型陰性或極弱無(wú)沉積物
1.膜性腎小球腎炎(膜性腎?。?/td>彌漫性GBM增厚,釘狀突起形成基膜顆粒狀I(lǐng)gG和C3上皮下沉積物,GBM增厚;釘狀突起-梳齒-蟲蝕狀空隙腎病綜合征大白腎;早期稱:膜性腎病
引起成人腎病綜合征最常見的原因
2.系膜增生性腎小球腎炎系膜細(xì)胞增生,系膜基質(zhì)增多系膜區(qū)IgG,IgM和C3沉積系膜區(qū)沉積物血尿、蛋白尿、腎病綜合征 
3.膜增生性腎小球腎炎Ⅰ型系膜增生,插入,基膜增厚,雙軌狀IgG+C3;C1+C4內(nèi)皮下沉積物腎病綜合征雙軌征(下圖)
Ⅱ型只有C3,無(wú)其他致密沉積物血尿、蛋白尿、慢性腎衰 
1.微小病變性腎小球腎炎腎小球正常,腎小管脂質(zhì)沉積(-)上皮細(xì)胞足突消失,無(wú)沉積物腎病綜合征脂性腎??;
多見于幼兒
2.慢性腎小球腎炎腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化因腎炎起始類型而異因腎炎起始類型而異慢性腎炎綜合征繼發(fā)性顆粒性固縮腎
慢性腎衰(原發(fā)性顆粒性固縮腎見于:高血壓)
3.IgA腎病局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬系膜區(qū)IgA和C3沉積系膜區(qū)沉積物反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿 
4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化局灶性,IgM和C3上皮細(xì)胞足突消失,上皮細(xì)胞剝脫腎病綜合征,蛋白尿 
輕微腎小球病變(補(bǔ)充)無(wú)異常改變可有可無(wú)致密沉積物少或無(wú),足突變短腎小球腎炎的起始階段或恢復(fù)好轉(zhuǎn)階段 

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