1.藥物治療 早期腎結核病變較輕而局限，使用有效的抗結核藥物治療多能治愈。嚴重腎結核需行手術治療者，術前及術后均應進行抗結核藥物治療。

　　常用的抗結核藥物：異煙肼0.3g，每日一次口服；利福平0.6g，每日一次口服；吡嗪酰胺1.0g，每日一次口服；乙胺丁醇0.75g，每日一次口服。一般采用異煙肼、利福平及吡嗪酰胺三聯(lián)應用效果較滿意，并且藥量要充分，療程要足夠長。2個月后改為異煙肼及利福平持續(xù)4～12個月?？菇Y核藥物多有肝毒性、服藥期間應同時服用護肝藥物，并定期檢查肝功能。

　　2.手術治療 凡藥物治療6～9個月無效，腎結核破壞嚴重者，應在藥物治療的配合下行手術治療。腎切除術前抗結核治療不應少于2周。

　　（1）手術治療原則：①無泌尿、男生殖系統(tǒng)以外話動性結核病灶；②手術前已使用足夠劑量和時間的抗結核藥物；③術中盡量保留正常腎組織。

　　（2）手術方法及適應證：

　　1）腎結核手術方法：①病灶清除術：適用于與腎盂不相通的腎結核閉合性膿腫，抗結核藥物治療3～6個月無效者，可手術清除腎結核病變組織。②腎部分切除術：適用于與腎盂相通但病灶局限在病腎一極的結核病灶，經(jīng)抗結核3～6個月治療后，可做腎部分切除術。③腎切除術：一側腎臟廣泛破壞，對側腎臟功能正常者，可手術切除病腎。雙側腎結核應先積極抗結核治療后切除無功能腎。一側腎已無功能，對側腎已嚴重積水但腎功能代償尚好者，可切除無功能腎，以后再設法解除引起對側腎積水的梗阻病因。④腎造瘺術：適用于醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理晚期腎結核，膀胱攣縮合并對側腎嚴重積水且有尿毒癥，不能接受腎切除者，先做積水側腎造瘺，待腎功能有所恢復，病情緩解后再做結核腎切除術。

　　2）輸尿管狹窄手術治療：輸尿管結核致輸尿管狹窄并。腎積水，如狹窄較局限，在抗結核3～6個月后，切除狹窄段輸尿管行對端吻合術；如狹窄鄰近膀胱，則行輸尿管膀胱吻合術，放置雙J形輸尿管支架引流管，術后1～2個月拔除。

　　3）膀胱擴大術：結核性膀胱攣縮，切除病腎后，再經(jīng)3～6個月抗結核治療。待膀胱結核完全愈合后，對側腎功能正常、無尿道狹窄的患者，可行腸膀胱擴大術。

　　4）尿道狹窄治療：膀胱攣縮合并尿道狹窄，尤其并發(fā)對側輸尿管擴張腎積水明顯者，為了改善和保護積水腎的功能，應施行以下手術治療：①輸尿管皮膚造口術；②直腸膀胱術；③回腸膀胱術。