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血糖監(jiān)測緊盯糖化血紅蛋白

2009-12-01 13:19 來源:
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  長期以來,評價糖尿病長期控制水平一直是一個困難問題,對病情波動較大及注射胰島素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的測定,只能反映抽血當(dāng)時的血糖水平,并且血糖隨進(jìn)食和糖代謝的變化而有所改變,不能說明前一段較長時間病情的全貌。而糖化血紅蛋白隨血糖變化而變化,可以反映出病人在抽血化驗(yàn)前2~3個月內(nèi)的血糖平均水平,在臨床診斷上有著不可忽視的意義。

  能反映血糖穩(wěn)定程度

  血糖監(jiān)測是評價糖尿病治療效果和保證醫(yī)療安全的重要手段。反映血糖的指標(biāo)有多種,空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白等等。但糖化血紅蛋白是檢驗(yàn)血糖控制好壞的一個“金標(biāo)準(zhǔn)”。

  據(jù)醫(yī)生介紹,血紅蛋白即我們常說的血色素。糖化血紅蛋白是血液中的葡萄糖與血紅蛋白交聯(lián)形成的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多,糖尿病病情也越重。血糖是通過彌散方式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的,無需胰島素參與。血糖與血紅蛋白的結(jié)合過程很緩慢,而且是不可逆的,在紅細(xì)胞死亡之前一直存在,其總數(shù)始終與人體內(nèi)的一段時間來的血糖情況保持一個動態(tài)的穩(wěn)定平衡。而紅細(xì)胞的壽命為120天,平均60天,所以糖化血紅蛋白比例,能反應(yīng)測定前2~3個月的平均血糖水平。因而檢查糖化血紅蛋白已成為了解糖尿病控制良好和穩(wěn)定與否的重要指標(biāo)。

  可幫助防控病情

  不同的糖化血紅蛋白水平,預(yù)示其發(fā)生糖尿病的危險性不同。上世紀(jì)80年代做的一項(xiàng)調(diào)查中,隨訪了66位葡萄糖耐量異常者,隨訪期為4年。4年后發(fā)現(xiàn),大于6%的異常糖化血紅蛋白組,有68%的人發(fā)生了糖尿病。

  研究證實(shí),一旦糖化血紅蛋白超過6.2%,很可能使糖尿病患者的病情進(jìn)一步惡化。因?yàn)檫@種情況下,糖化血紅蛋白會使紅細(xì)胞攜帶氧分子的能力下降甚或喪失,導(dǎo)致人體組織和器官缺氧,無法很好的完成基本的物質(zhì)代謝。同時也會引發(fā)一些并發(fā)癥反應(yīng),比如,糖化終末產(chǎn)物會使腎小球基底膜增厚,誘發(fā)糖尿病腎病;眼睛內(nèi)的晶體糖化后會引發(fā)白內(nèi)障;血液粘稠度增高、血脂紊亂又會形成心腦血管并發(fā)癥等等。

  糖化血紅蛋白是一項(xiàng)說服力較強(qiáng)、數(shù)據(jù)較客觀、穩(wěn)定性較好的生化檢查,能反應(yīng)糖尿病患者2個月以內(nèi)的糖代謝狀況,同時與糖尿病并發(fā)癥尤其是微血管病變關(guān)系密切,在糖尿病的并發(fā)癥預(yù)防、早期診斷等多個方面都有重要價值醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

  糖尿病專家建議,如果糖尿病患者血糖控制已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn),每年至少應(yīng)該接受兩次糖化血紅蛋白檢測;而對于那些需要改變治療方案,或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的糖尿病患者,應(yīng)該每三個月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測定。

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