今年56歲的孟大媽，一向身體很好?？删驮谇安痪盟蝗换忌狭艘环N難以啟齒的疾病，那就是外陰瘙癢、灼熱、小腹有墜痛感，且陰道分泌物比平時增多，呈淡黃色，有時還出現(xiàn)尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀。孟大媽想去醫(yī)院看看，可她又覺得難以向醫(yī)生啟口。后在老伴的催促下去了醫(yī)院，經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷她得了老年性陰道炎。 難言之隱的臨床表現(xiàn) 陰道炎是婦科最常見的疾病。幾乎每一位婦女在一生中至少患過一次陰道炎。在正常情況下，陰道中有很多的細(xì)菌，但由于陰道與這些細(xì)菌之間形成了巧妙的生態(tài)平衡，因而正常情況下不會發(fā)生陰道炎癥。如果陰道和細(xì)菌之間的生態(tài)平衡遭到破壞，或者外來的細(xì)菌微生物大量繁殖，就會引起不同程度、不同類型的陰道炎。老年婦女由于體內(nèi)激素水平的變化，陰道萎縮，局部的抗病能力減弱，很容易受到細(xì)菌的侵襲，引起陰道炎癥。 老年婦女一旦患上陰道炎，最突出的臨床表現(xiàn)就在于：外陰瘙癢，陰道分泌物比正常時增多，白帶呈黃水樣或膿性，嚴(yán)重時有惡臭，偶爾還會有點滴出血或血水樣白帶，有時會感到下腹墜痛及陰道灼熱感;炎癥如累及尿道口周圍粘膜，常出現(xiàn)輕度尿頻、排尿不盡或排尿終末滴尿，或有乳白色粘液分泌;若病程太長，可伴有頭暈、疲乏、無力、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。 注意辨別幾種常見的陰道炎 老年性陰道炎雖然診斷起來并不困難，但它和其他幾種陰道炎是有區(qū)別的。老年性陰道炎與真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎同為陰道炎癥，但在發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法等方面卻各有不同。首先是誘發(fā)因素不同。真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎的誘發(fā)因素主要來自外界，分別是真菌、滴蟲、厭氧菌，而老年性陰道炎主要是體內(nèi)雌激素分泌不足。其次是陰道的分泌物不同。真菌性陰道炎的白帶粘稠如奶酪樣或呈豆腐渣樣小塊，外陰瘙癢較重;滴蟲性陰道炎以泡沫狀白帶為特征，陰道分泌物明顯增多;細(xì)菌性陰道炎比較突出的特點是陰道分泌物常有魚腥樣的氨臭味;而老年性陰道炎的白帶呈水樣，嚴(yán)重時白帶可轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔?，并有惡臭，偶爾會有點滴出血或呈血水樣白帶。再次是發(fā)病的年齡不同。真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎多見于生育期的婦女，而老年性陰道炎則多見于絕經(jīng)期的婦女。另外是與性伴侶的關(guān)聯(lián)不同。真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎常與性伴侶合并感染，而老年性陰道炎與性伴侶幾乎無關(guān)。 積極治療方可消除病患 老年性陰道炎是一種常見的婦科疾病，治療原則是增強陰道粘膜的抵抗力和抑制細(xì)菌生長繁殖，具體操作又分全身用藥和局部用藥。全身用藥一般給予雌激素以增強局部抵抗力，如口服尼爾雌醇、倍美力、利維愛等。但雌激素藥物的使用應(yīng)遵醫(yī)囑，尤其患有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的患者更應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并進(jìn)行定期檢查。局部用藥主要是使用含有雌激素的藥用藥膏外用，如含有天然女性激素雌三醇的歐維婷軟膏。經(jīng)臨床驗證，用雌三醇制劑治療陰道萎縮，可使陰道上皮細(xì)胞正常化，有助于恢復(fù)陰道的正常菌群和pH值，使陰道上皮細(xì)胞對感染和炎癥的抵抗能力增強。另外，雌三醇對治療老年女性泌尿生殖道癥狀也特別有效。 治療老年性陰道炎，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用輔助陰道炎治療的沖洗藥物。這是因為陰道炎的發(fā)生和陰道的pH值有密切關(guān)系，如果選用的洗液酸堿度不合病癥，不僅起不到治療的效果，反倒會加重病情。老年性陰道炎是由于雌激素的缺乏，陰道上皮細(xì)胞糖原含量降低而不能產(chǎn)生足夠的乳酸，陰道和外陰的酸度隨之降低而得病，故陰道沖洗劑應(yīng)選用1%乳酸或0.1%—0.5%醋酸沖洗陰道以增加陰道酸度，促進(jìn)陰道桿菌生長，抑制致病菌的繁殖。 另外，由于許多中草藥具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，且刺激性小，作用緩和，因此用于治療老年性陰道炎既可解除外陰瘙癢、又能抗炎殺菌，可謂一舉兩得。再者，有些中草藥如仙靈脾，經(jīng)現(xiàn)代藥物學(xué)證明具有雌激素樣作用，使用它可以增加老年婦女陰道粘膜的抵抗力。中醫(yī)中藥治療老年性陰道炎宜以外治為主。 遭遇老年性陰道炎后理應(yīng)積極治療，否則就會形成慢性炎癥，繼而可發(fā)生兩種結(jié)果：一是陰道粘膜下結(jié)締組織纖維化，使陰道失去彈性，最后形成陰道狹窄和瘢痕。另一種是引起陰道壁潰瘍，導(dǎo)致陰道粘連，嚴(yán)重時出現(xiàn)陰道狹窄甚至閉鎖，這時原本增多的分泌物，會出現(xiàn)流出不暢的情況，從而形成陰道內(nèi)，甚至子宮內(nèi)膿液堆積，產(chǎn)生嚴(yán)重炎癥。 引起老年性陰道炎的致病微生物除細(xì)菌外，有時也可有滴蟲或念珠菌。對于后兩種致病因素引起的老年性陰道炎，如不及時診斷和治療，除了女性自己身受煎熬外，老伴往往也難逃厄運。所以只有積極的治療才能解除病痛，進(jìn)而消除由此帶來的后患。 自我防護(hù)其實更為關(guān)鍵 老年性陰道炎是令老年婦女十分尷尬的一種疾病，發(fā)病率較高。因此，老年婦女在生活中要特別注意自我護(hù)理，減少陰道感染的機會。若一旦患上此病，更要加強自我防護(hù)。具體說，有以下幾點值得注意： (1)發(fā)生老年性陰道炎時，不要因外陰瘙癢即用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時緩解外陰瘙癢，但會使外陰皮膚干燥粗糙，不久瘙癢會更加明顯。 (2)患病期間每日換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲要寬松舒適，選用純棉布料制作。 (3)外陰出現(xiàn)不適時不要亂用藥物。因為引起老年性陰道炎的多為大腸桿菌、葡萄球菌等細(xì)菌，不似育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見，因此不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物，更不要把老年性陰道炎當(dāng)作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。 (4)不要為了消毒殺菌就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因為老年婦女的外陰皮膚一般比較干燥，經(jīng)常使用肥皂等刺激性強的清潔用品清洗外陰，會加重皮膚干燥，引起瘙癢，并導(dǎo)致外陰皮膚損傷。正確的做法是清洗外陰時應(yīng)用溫開水，里面可以加少許食鹽或食醋。選用的衛(wèi)生紙應(yīng)干凈衛(wèi)生，最好外包裝上印有消準(zhǔn)字樣。 (5)性生活前在陰道口涂少量油脂，以潤滑陰道，減小摩擦。這是因為老年婦女陰道粘膜菲薄，陰道內(nèi)彈性組織減少，過性生活時有可能損傷陰道粘膜及粘膜內(nèi)血管，從而使細(xì)菌乘機侵入。