考點(diǎn)1：女性骨盆的類型及其與分娩相關(guān)的解剖特點(diǎn)

　　骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨組成。坐骨棘經(jīng)肛門或陰道指診可觸及；第1骶椎前凸形成的骶岬，是骨盆內(nèi)測量的重要標(biāo)志。

　　按入口形態(tài)骨盆分4類—女型骨盆、扁型骨盆、猿型骨盆、男型骨盆，女性骨盆中女型骨盆最為常見，男型骨盆最少見。入口平面以上的部分為假骨盆；

　　入口平面以下的部分為真骨盆，是胎兒娩出的通道，又稱骨產(chǎn)道。入口平面前為恥骨聯(lián)合上緣，后為骶岬上緣；入口平面橫徑最長，前后徑最短；中骨盆平面是最窄平面。胎頭以橫徑（雙頂徑）最短，為適應(yīng)骨盆形態(tài)，多以雙頂徑通過骨盆入口的前后徑，即以枕橫位入盆最為多見。

　　考點(diǎn)2：外生殖器的范圍和組成外生殖器的組成：

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　?、诖箨幋剑簝蓚?cè)大陰唇前端為子宮圓韌帶的終點(diǎn)，皮下富含脂肪組織和靜脈叢等，局部受傷后易形成血腫。

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　?、荜幍偈蔷哂胁鹦缘暮＞d體組織，陰蒂頭富含神經(jīng)末梢，極為敏感。

　　⑤陰道前庭。

　?、耷巴ゴ笙伲河址Q巴氏腺，若因感染腺管口閉塞，易形成膿腫或囊腫。性興奮時(shí)可以分泌黏液起潤滑作用。

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　?、崽幣ぃ簽殛幍揽谏细灿械囊粚颖∧?，膜中央有一開口，行經(jīng)時(shí)經(jīng)血由此流出。

　　典型試題2（A1型題）15歲，女，騎自行車時(shí)不慎摔傷，自覺外陰部脹痛難忍，最可能的診斷是（B）

　　A.小陰唇裂傷

　　B.大陰唇血腫

　　C.處女膜破裂

　　D.會(huì)陰體損傷

　　E.前庭大腺出血

　　考點(diǎn)3：內(nèi)生殖器及其功能內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管以及卵巢。輸卵管、卵巢常稱為子宮附件。

　　1.陰道為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道。后穹隆是腹腔的最低部分；陰道黏膜由復(fù)層鱗狀細(xì)胞所覆蓋，陰道黏膜內(nèi)無腺體，受性激素影響有周期性變化。

　　2.子宮子宮為一厚壁腔小的中空肌性器官，位于骨盆腔中央，成年婦女的子宮重約50g，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm.宮腔容量為5ml.子宮體與宮頸的比例，嬰兒期為1∶1，生育期為2∶1，絕經(jīng)后又為1∶1.

　　宮頸陰道部覆蓋的上皮是鱗狀上皮，宮頸管黏膜上皮是高柱狀上皮，有許多腺體。在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，在非孕期長約1cm，妊娠中期峽部逐漸變長、變薄，臨產(chǎn)后可達(dá)7～11cm，形成子宮下段。子宮峽部的上端為解剖學(xué)內(nèi)口；峽部的下端為組織學(xué)內(nèi)口。成年女子子宮頸管的長度為2.5～3cm.

　　子宮由4對韌帶，即主韌帶、宮骶韌帶、圓韌帶和闊韌帶維持子宮于正常位置。圓韌帶是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)，主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，固定子宮頸，維持子宮于坐骨棘平面以上。宮骶韌帶后牽宮頸，間接維持子宮體前傾位置。闊韌帶限制子宮體向兩側(cè)移動(dòng)。正常的子宮位置是前傾前屈的。維持子宮正常位置主要依靠子宮韌帶及盆底組織支托。 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

　　3.子宮內(nèi)膜的功能特點(diǎn)子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層，功能層為子宮內(nèi)膜表面2／3，能發(fā)生周期性變化，月經(jīng)時(shí)發(fā)生脫落；余下1／3即靠近子宮肌層無周期性變化，稱為基底層。

　　4.輸卵管可分為4部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部或傘部。醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)搜。集整理手術(shù)時(shí)識(shí)別輸卵管的標(biāo)志是輸卵管傘部，輸卵管黏膜的上皮為單層高柱狀上皮，含有纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞。

　　5.卵巢解剖為女性性腺，其功能為產(chǎn)生卵子及性激素，是重要的內(nèi)分泌器官。卵巢外側(cè)以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮連接。卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱生發(fā)上皮；其內(nèi)有一層纖維組織，稱卵巢白膜。卵巢組織分為皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)在外層，其中有數(shù)以萬計(jì)的原始卵泡（又稱始基卵泡）；髓質(zhì)內(nèi)無卵泡。

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