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子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)

  根據(jù)發(fā)生時(shí)期可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開始子宮收縮乏力,宮口不能如期擴(kuò)張,胎先露部不能如期下降,產(chǎn)程延長(zhǎng);繼發(fā)性子宮收縮乏力是指產(chǎn)程開始子宮收縮正常,只是在產(chǎn)程進(jìn)展到某階段(多在活躍期或第二產(chǎn)程),子宮收縮轉(zhuǎn)弱,產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,甚至停滯。子宮收縮乏力有兩種類型,臨床表現(xiàn)也不同。

  協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力) 子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性,但收縮力弱,宮腔壓力低(<2.0kPa),持續(xù)時(shí)間短,間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律,宮縮<2次/10分鐘。當(dāng)子宮收縮達(dá)極期時(shí),子宮體不隆起和變硬,用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷,產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。由于宮腔內(nèi)張力低,對(duì)胎兒影響不大。

  不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(高張性子宮收縮乏力) 子宮收縮的極性倒置,宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部,宮縮的興奮點(diǎn)來(lái)自子宮的一處或多處,節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng),而是中段或下段強(qiáng),宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛,表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào),這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張,不能使胎先露部下降,屬無(wú)效宮縮。產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部持續(xù)疼痛、拒按醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理,煩躁不安,脫水、電解質(zhì)紊亂,腸脹氣,尿潴留;胎兒-胎盤循環(huán)障礙,可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。檢查:下腹部有壓痛,胎位觸不清,胎心不規(guī)律,宮口擴(kuò)張緩慢或不擴(kuò)張,胎先露部下降延緩或停滯,產(chǎn)程延長(zhǎng)。

  產(chǎn)程曲張異常 子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常,可有以下7種:

  (1)潛伏期延長(zhǎng):從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí),最大時(shí)限16小時(shí),超過(guò)16小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)。

 ?。?)活躍期延長(zhǎng):從宮頸口擴(kuò)張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí),最大時(shí)限8小時(shí),超過(guò)8小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)。

 ?。?)活躍期停滯:進(jìn)入活躍期后,宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上,稱為活躍期停滯。

 ?。?)第二產(chǎn)程延長(zhǎng):第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未發(fā)娩,稱為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

 ?。?)第二產(chǎn)程停滯;第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展,稱為第二產(chǎn)程停滯。

  (6)胎頭下降延緩:活躍晚期至宮口擴(kuò)張9~10cm,胎頭下降速度每小時(shí)少于1cm,稱為胎頭下降延緩。

 ?。?)胎頭下降停滯:胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上,稱為胎頭下降停滯。

  以上7種產(chǎn)程進(jìn)展異常,可以單獨(dú)存在,也可以合并存在。當(dāng)總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)稱為滯產(chǎn),必須避免發(fā)生滯產(chǎn)。

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