婦產(chǎn)科主治醫(yī)師需要掌握的知識(shí)點(diǎn)——輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)：

　　（1）癥狀

　　1）停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，一般停經(jīng)6～8周。但約有25%的患者并無明顯的停經(jīng)史。

　　2）腹痛：是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感（輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)）；一側(cè)下腹部撕裂樣痛（輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)），疼痛為持續(xù)性或陣發(fā)性，常伴有惡心嘔吐；若血液局限積聚于直腸子宮陷凹處時(shí)，出現(xiàn)肛門墜脹感。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理全腹及肩胛區(qū)疼痛，是急性內(nèi)出血的血液刺激腹膜及膈肌所致。

　　3）陰道流血：常為短期停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則流血，量少，點(diǎn)滴狀，約5%患者表現(xiàn)為大量陰道流血。陰道流血表明胚胎死亡，系子宮蛻膜剝離所致。

　　4）暈厥與休克：部分患者由于腹腔內(nèi)出血和劇烈腹痛，很快處于休克狀態(tài)。休克程度取決于內(nèi)出血的速度及出血量，與陰道流血量不成比例。

　　5）下腹部包塊。

　　（2）體征：貧血貌，可有血壓下降及休克表現(xiàn)，下腹有明顯壓痛及反跳痛，叩診有移動(dòng)性濁音，有些患者下腹可觸及包塊。

　　（3）陰道檢查：輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，除子宮略大較軟外，可觸及脹大的輸卵管有輕度壓痛。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛，宮頸舉痛明顯；在子宮一側(cè)或后方可觸及大小、形狀、邊界多不清楚的包塊，明顯觸痛。