子宮肌瘤的分類、診斷及治療主要包括以下內容：

　　一、子宮肌瘤的分類

　　根據不同的方式，子宮肌瘤可作不同的分類：

　　根據肌瘤所在盆腔的位置

　　子宮體肌瘤：大多數肌瘤生長于子宮肌層，肌組織與血供均很豐富的子宮體部。

　　子宮頸肌瘤：少數發(fā)生于子宮頸的肌瘤。

　　闊韌帶內肌瘤：闊韌帶是位于子宮體兩側的韌帶，起到支撐子宮的作用，偶爾在醫(yī)學教。育網搜集整理此位置可發(fā)生肌瘤被稱之為闊韌帶內肌瘤。

　　根據子宮肌瘤的數量

　　單發(fā)肌瘤：在一個子宮上只有一個肌瘤。

　　多發(fā)肌瘤：一個子宮上出現一個以上的肌瘤，最多的紀錄曾經在一個子宮上剔除了200多個肌瘤。

　　根據肌瘤生長方向

　　肌壁間肌瘤：于肌壁間生長的肌瘤，約占60％～70％；

　　漿膜下肌瘤：向子宮漿膜方向生長的肌瘤，約占20％；

　　粘膜下子宮肌瘤：向子宮粘膜方向生長，突出于子宮腔的黏膜之下，約占10％～15％。

　　二、子宮肌瘤的臨床表現

　　子宮肌瘤的早期，絕大多數無癥狀，往往在婦女普查或B超檢查時被發(fā)現。倘若肌瘤的生長影響子宮腔的形態(tài)或子宮內膜面積的醫(yī)學教育`網搜集整理改變，或為粘膜下肌瘤，或長在特殊部位（如子宮頸、闊韌帶內），或肌瘤較大、增長速度過快，則可引起一系列的臨床癥狀，最常見的有：

　　1.月經改變：當肌瘤使子宮腔變大，子宮內膜面積增大，子宮收縮不良或子宮內膜增生過長，或黏膜下肌瘤，均可表現為經期延長，月經過多，治療不及時可致貧血。

　　2.腹部腫塊：當腫物較大或增長過快時，往往于小腹正中可摸到包塊，質地較硬，尤其清晨膀胱充盈時更易摸到。

　　3.白帶增多：肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白帶增多。若為黏膜下肌瘤，其表面容易感染、壞死，產生大量的膿血性分泌物，伴有臭味。

　　4.排尿、排便異常：肌瘤較大或生長在子宮頸、闊韌帶等處，可出現擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀。如大便秘結，小便頻數，殘余尿增多，輸尿管移位、腎盂積水等。

　　5.腰酸腹痛：常見的是下腹部墜脹、腰背酸痛等。有些特殊情況可出現急性疼痛，如帶蒂的肌瘤發(fā)生扭轉，或妊娠時肌瘤發(fā)生紅色變性，這時可伴發(fā)熱。

　　6.不孕：據文獻報道，約占25％～40％的婦女，由于肌瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，影響輸卵管的正常功能，或肌瘤導致宮腔變形妨礙受精卵著床引起不孕。

　　三、子宮肌瘤的治療

　　需要根據患者的年齡、肌瘤的大小、增長的速度、臨床癥狀的輕重、是否有生育要求來決定。

　　目前子宮肌瘤的治療有以下的幾種方法：

　　期待療法：在大多數情況下，子宮肌瘤是沒有癥狀的。對于肌瘤不大（＜5cm），沒有癥狀或癥狀輕微，無需特殊處理，只需要定期（每3個月到1年不等，需要根據肌瘤的生長情況）行婦科檢查和/或超聲檢查即可。需要提醒的是：在絕經前，由于有雌激素的持續(xù)作用，子宮肌瘤是不會自然萎縮的，因此定期的檢查是必要的。對于未孕的患者，尤其需要作定期的檢查，以免對妊娠產生不利的影響。

　　藥物治療：目前治療子宮肌瘤無特效的藥物，現在所選用的藥物有GnRH-a、Ru486等藥物，這些藥物主要是用于在患者手術前控制肌瘤的大小或是患者近絕經期，用藥后肌瘤能略為縮小，減少手術的難度或是使得患者近入自然絕經期，避免手術。因為非根治性治療，在停藥后肌瘤會重新增大。

　　超聲治療：高強度聚焦超聲（Highintensityfocusedultrasound，HIFU）是一種近年來新開發(fā)的超聲治療方法，它通過聚焦將高能的超聲聚焦于治療區(qū)域，能在0.5秒內能迅速將目標區(qū)域組織溫度驟升至70℃以上，從而使得治療區(qū)域內細胞內的蛋白迅速出現凝固性壞死，產生治療的作用。醫(yī)學教。育網搜集整理治療的一個顯著的特點是其無創(chuàng)性，治療的副作用很少（僅有個別患者出現有皮膚的燙傷）。這種治療方法由于其無創(chuàng)性，將是未來子宮肌瘤治療的一個新方向，對于既往只能觀察的肌瘤（譬如肌瘤1～5cm，尚不夠手術條件），目前就可以考慮采取HIFU治療，使得患者能夠避免手術。HIFU治療主要適合于肌瘤不太大的肌瘤。

　　射頻治療：通過經陰道、經皮膚或經腹腔鏡下將射頻能量作用于子宮肌瘤，將肌瘤組織破壞。

　　動脈栓塞療法：是新近發(fā)展起來的一種治療方法，它是通過在股部插入一根導管到子宮動脈內，將一些栓塞劑（譬如明膠海綿）等灌注到子宮動脈內，將肌瘤的血供阻斷，使得肌瘤發(fā)生壞死。有關動脈栓塞療法治療子宮肌瘤的錄像片斷。

　　手術治療：

　　在以下的情況時采取手術治療的方案：

　　子宮整體增大大于如孕十周大小。

　　擬妊娠，子宮肌瘤直徑大于4厘米。

　　肌瘤短期內生長迅速，不能除外有惡變。

　　宮頸部位的肌瘤。

　　有不適癥狀，影響患者的生活，如反復大量陰道出血、貧血、尿頻、腹脹等等。